Mastectomía Profiláctica Contralateral
La mastectomía profiláctica contralateral se refiere a la extracción del seno sano en alguien que actualmente tiene o ha tenido cáncer de seno en el otro seno. Los cirujanos de seno pueden recomendarlo para pacientes con cualquiera de los siguientes:
- Un defecto genético que los predispone al cáncer de mama, como las mutaciones BRCA1 o BRCA2
- Un alto riesgo de desarrollar cáncer de seno
- Senos que son difíciles de detectar debido al tejido mamario extremadamente denso o calcificaciones generalizadas
- Un deseo de simetría y reconstrucción de ambos senos utilizando el mismo método.
La tasa de pacientes sometidas a una mastectomía profiláctica contralateral ha aumentado significativamente en los Estados Unidos. Muchos estudios han analizado por qué los pacientes han optado por extirparse los senos sanos. Además de las razones médicamente indicadas para realizar una mastectomía profiláctica contralateral (por ejemplo, asesoramiento y pruebas genéticas, antecedentes familiares y factores de alto riesgo para desarrollar cáncer de seno en el futuro), muchas mujeres solicitan esta cirugía por temor a la recurrencia del cáncer. estrés relacionado con el seguimiento cercano, y la información que han recibido sobre el riesgo de cáncer de mama contralateral y el riesgo de recurrencia local.
Muchos pacientes estiman su riesgo de desarrollar cáncer de seno en su seno sano en un 30% en 10 años, pero los estudios médicos muestran que solo del 3% al 5% de los pacientes con cáncer de seno temprano desarrollarán cáncer de seno contralateral en 10 años. Además, la mastectomía profiláctica contralateral no previene el desarrollo de enfermedad metastásica, excepto en un grupo muy pequeño de pacientes. Estas pacientes seleccionadas, mujeres jóvenes con cáncer de mama negativo para el receptor de estrógenos (ER) en etapa temprana, pueden obtener un beneficio de supervivencia libre de enfermedad del 1% de la mastectomía profiláctica contralateral en el transcurso de 20 años.
Es importante darse cuenta de que toda cirugía conlleva riesgos. La cirugía adicional también puede imponer un riesgo de complicaciones quirúrgicas adicionales. Los estudios han demostrado que la adición de una mastectomía profiláctica contralateral conlleva un riesgo 1.5 veces mayor de cualquier complicación y un riesgo 2.7 veces mayor de una complicación mayor, en comparación con los pacientes que se someten a una mastectomía unilateral del cáncer de seno que contiene cáncer.
La extracción del seno sano también afectará la sensación y la función del pezón. Si se quita el pezón, se perderá por completo. Si se realiza una mastectomía con preservación del pezón, el pezón no sentirá lo mismo ni reaccionará de la misma manera a la estimulación. Los senos reconstruidos pueden sentirse "más pesados" que el tejido mamario normal. Ciertos tipos de reconstrucción, especialmente aquellos que involucran implantes, pueden requerir cirugías posteriores si el implante falla.
Los pacientes deben considerar cuidadosamente sus beneficios y riesgos personales al decidir si la mastectomía profiláctica contralateral es adecuada para ellos. Se alienta la discusión con su cirujano de senos y, si está disponible, las recomendaciones de una junta tumoral multidisciplinaria.
Declaraciones de consenso de la American Society of Breast Surgeons sobre la mastectomía profiláctica contralateral
https://link.springer.com/article/10.1245/s10434-016-5443-5
https://link.springer.com/article/10.1245/s10434-016-5408-8
Referencias
