Declaración de consenso de la mastectomía profiláctica contralateral (CPM) de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Mama: datos sobre los resultados y riesgos de la CPM

Autores: Boughey, JC, Attai, DJ, Chen, SL, et al.

Fuente: Ann Surg Oncol (2016). doi: 10.1245 / s10434-016-5443-5

link.springer.com/article/10.1245/s10434-016-5443-5

La mastectomía profiláctica contralateral (CPM) es extirpar un seno que no tiene cáncer de seno en una paciente que tiene un seno que contiene cáncer extirpado. Más mujeres están eligiendo CPM y esta tendencia ha sido cuestionada por los médicos y los medios de comunicación. Un panel de expertos de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Mama (ASBrS) investigó esto revisando la literatura médica, tomando una encuesta de los miembros de la ASBrS y celebrando una reunión para discutir el CPM. 

Los expertos encontraron que:

• El "riesgo de cáncer de seno contralateral (CBC) para mujeres con riesgo promedio de cáncer de seno es de 0.1 a 0.6% por año".
• CPM no mejora la supervivencia de un paciente, "con la posible excepción de los portadores de BRCA".
• Hay 2 veces las complicaciones quirúrgicas con CPM en comparación con una mastectomía única.
• "La reconstrucción bilateral puede proporcionar un mejor resultado estético".

Sus conclusiones que han sido adoptadas por la ASBrS son:

Los pacientes que se beneficiarán de CPM incluyen:

• Portadores genéticos BRCA1 y BRCA2 
• Pacientes con antecedentes familiares significativos pero que no se hayan sometido a pruebas genéticas.
• Pacientes que recibieron radiación torácica antes de los 30 años.

Los pacientes que pueden beneficiarse de CPM incluyen:

• Portadores de genes no BRCA
• Pacientes con una familia fuerte y que son BRCA negativos y cuya familia no tiene un portador de BRCA
• Pacientes cuyos senos son extremadamente densos.
• Pacientes cuyo cáncer de mama no se pudo detectar mediante imágenes
• Pacientes extremadamente ansiosos.
• Pacientes que desean simetría después de la reconstrucción mamaria

Pacientes que deben ser desalentados de CPM:

• Mujer de riesgo promedio con solo un seno que contiene cáncer
• Pacientes con cáncer de mama metastásico o avanzado.
• Pacientes con problemas de salud importantes, como diabetes y obesidad.
• Pacientes que fuman
• Mujeres que son negativas para BRCA y cuya familia tiene portadoras de genes BRCA
• Hombres con cáncer de mama, incluidos los que son portadores del gen BRCA

“El grupo de consenso estuvo de acuerdo en que se debe desalentar el CPM para una mujer de riesgo promedio con cáncer de seno unilateral. Sin embargo, los valores, los objetivos y las preferencias del paciente deben incluirse para optimizar la toma de decisiones compartidas cuando se discute el CPM. La decisión final de proceder o no con un CPM es el resultado del equilibrio entre los beneficios y los riesgos del CPM y la preferencia del paciente ".