La mastectomía con preservación del pezón, también conocida como mastectomía con conservación total de la piel, es un tipo de mastectomía donde se guarda la envoltura de la piel que recubre el seno, incluido el pezón. Este tipo de mastectomía se puede usar tanto para tratar el cáncer como para la cirugía profiláctica (preventiva). La mastectomía con preservación del pezón se está volviendo cada vez más popular porque es seguida por una reconstrucción mamaria inmediata y produce un mejor resultado estético. Desafortunadamente, mientras la piel del pezón todavía está presente, se pierde la función y la sensación del pezón. Los resultados a largo plazo de la mastectomía con preservación del pezón aún no se han determinado. Sin embargo, sabemos que a corto plazo, salvar la piel del pezón no aumenta la tasa de recurrencia del cáncer (de que el cáncer regrese). El cáncer que regresa al pezón es raro. 

¿Son más probables las complicaciones?

En comparación con otros tipos de mastectomía, la mastectomía con preservación del pezón tiene una tasa de complicaciones más alta. La complicación más común es la necrosis del pezón (el pezón no sobrevive porque no hay suficiente suministro de sangre al pezón). Esta complicación puede conducir a la pérdida del implante o la necesidad de operaciones adicionales.

¿Quién es candidato para la mastectomía con preservación del pezón?

Existen estrictos criterios de selección para pacientes que pueden someterse a una mastectomía con preservación del pezón. Estos criterios pueden variar según el centro donde lo atiendan.

Los siguientes pacientes no son candidatos para el procedimiento:

• Pacientes con cáncer que afecta el pezón o está muy cerca del pezón.
• Pacientes con enfermedad de Paget del pezón
• Pacientes con una anormalidad en el tejido debajo del pezón.
• Pacientes con cáncer de mama inflamatorio.

A los siguientes pacientes no se les puede ofrecer el procedimiento:

• Fumadores
• Pacientes con ptosis severa (caída) del seno 
• Pacientes obesos o pacientes con senos grandes
• Pacientes sometidos a radioterapia previa.

¿Es seguro para pacientes con BRCA1, BRCA2 u otras mutaciones genéticas?

Aunque todavía se necesitan resultados a largo plazo de la mastectomía con preservación del pezón en portadores de BRCA 1 o BRCA 2, los datos actuales respaldan la seguridad a corto plazo de este procedimiento en esta población de pacientes.