Aunque el cáncer de seno es raro en mujeres jóvenes, puede ser un diagnóstico abrumador cuando se agrega a este momento ya ocupado de la vida. Sin embargo, no estas solo. Más de 12,000 mujeres menores de 40 años fueron diagnosticadas con cáncer de seno en 2015.

5 datos sobre el cáncer de mama en mujeres más jóvenes:

• El tipo más común de cáncer de mama invasivo en mujeres jóvenes es el carcinoma ductal invasivo, que también es el cáncer de mama más común en todas las mujeres y hombres. En 2015, más del 85% de las mujeres jóvenes diagnosticadas con cáncer de mama invasivo tenían carcinoma ductal invasivo. 
• Los cánceres de seno triple negativos (cánceres de seno que carecen de receptores de estrógeno, progesterona y HER2) son más comunes en mujeres menores de 40 años.
• Los cánceres de seno en mujeres jóvenes tienen más probabilidades de tener un grado histológico más alto que las mujeres mayores.
• Las mutaciones genéticas son más comunes entre las mujeres jóvenes con cáncer de seno que entre las pacientes mayores con cáncer de seno.
• La terapia de conservación del seno se puede ofrecer a muchos pacientes jóvenes con cáncer de seno.

Consideraciones de tratamiento

En general, las recomendaciones de tratamiento para mujeres jóvenes son similares a las de cualquier paciente con cáncer de seno con la misma etapa de la enfermedad. Las decisiones de tratamiento generalmente se basan en el estadio de la enfermedad (tamaño del tumor, afectación de los ganglios linfáticos), grado del tumor, estado del receptor y otras características del tumor. Los factores del paciente, como el estado de la menopausia, los problemas de fertilidad y otras preferencias del paciente también se pueden considerar al planificar el tratamiento adecuado. La cirugía y la radiación a menudo se usan para controlar la enfermedad en los senos y los ganglios linfáticos (al extirparla y eliminarla) y para prevenir las recurrencias en esos lugares. La quimioterapia y otras terapias sistémicas previenen y controlan enfermedades en otras partes del cuerpo. 

Cirugía 

Muchas mujeres jóvenes pueden someterse de manera segura a cirugía de conservación de seno y radioterapia para tratar su cáncer de seno si este se encuentra en una etapa temprana. Si una mujer joven es elegible para una tumorectomía, no hay beneficio de supervivencia al elegir una mastectomía.

Sin embargo, no todas las mujeres jóvenes son buenas candidatas para la terapia de conservación del seno. Una excepción son las mujeres jóvenes con mutaciones genéticas que causan cáncer de seno. Estas mutaciones genéticas pueden ser hereditarias o una nueva mutación espontánea. Para estos pacientes con defectos genéticos que predisponen al cáncer de mama, las mastectomías bilaterales podrían ser una mejor opción. Si se recomienda una mastectomía, la mayoría de las mujeres tendrán la opción de considerar la cirugía reconstructiva.

Los factores que influyen en las decisiones quirúrgicas incluyen: tamaño del tumor, extensión, ubicación, resultado estético, radiación previa, presencia de una mutación genética (como BRCA) y preferencia del paciente.

Algunas mujeres también pueden considerar la extracción del seno no afectado al mismo tiempo que la cirugía para el cáncer de seno. Esto se llama mastectomía profiláctica contralateral. Si bien esta es una opción y puede recomendarse para algunas mujeres (como las que tienen una mutación BRCA), no se ha demostrado que mejore la supervivencia de las mujeres sin mutaciones genéticas.

Terapia de radiación

Las mujeres jóvenes que se someten a una tumorectomía requerirán radioterapia en el seno y posiblemente en los ganglios linfáticos cercanos. Si se realiza una mastectomía, la mayoría de las mujeres no necesitan radiación. Los factores que influyen en las decisiones de radiación son similares a los de la cirugía y pueden incluir: tamaño del tumor, extensión, ubicación, afectación de los ganglios linfáticos, tipo de cirugía realizada, radiación previa u otras contraindicaciones a la radiación, y preferencia del paciente. 

Quimioterapia

Las recomendaciones de quimioterapia para mujeres jóvenes se basan en la biología del cáncer de mama, la etapa de la enfermedad y el historial médico de la paciente. Los resultados actuales en el tratamiento son similares en todos los grupos de edad y parecen más similares independientemente de la edad. El uso de medicamentos para suprimir la función ovárica en mujeres premenopáusicas también puede considerarse para preservar la fertilidad.

Terapia endocrina

Similar a la quimioterapia, las recomendaciones para la terapia de bloqueo hormonal se basan en la etapa de la enfermedad y la biología del tumor, pero en la terapia endocrina la edad se considera un factor para elegir la terapia de bloqueo hormonal. Por ejemplo, las mujeres posmenopáusicas con tumores con receptores hormonales positivos (ER / PR +) a menudo son tratadas con inhibidores de la aromatasa, pero este tratamiento en particular generalmente no se ofrece a las jóvenes (mujeres premenopáusicas) a menos que la supresión ovárica también sea parte del tratamiento. En cambio, a la mayoría de las mujeres jóvenes con enfermedad con receptores hormonales positivos (ER / PR +) se les ofrece Tamoxifeno, que se recomendará durante cinco a diez años. 

Prueba genética

Según las pautas actuales, cualquier mujer diagnosticada con cáncer de seno menor de 45 años debe considerar la realización de pruebas genéticas. Las mutaciones genéticas asociadas con el cáncer de seno son más comunes en mujeres jóvenes con cáncer de seno. Estas mutaciones dañinas representan del 4 al 6% de todos los cánceres de seno en mujeres menores de 40 años. Las mutaciones genéticas más comunes que causan cáncer de seno en mujeres jóvenes son las mutaciones BRCA1 y BRCA2, aunque existen otras mutaciones que también están asociadas con el cáncer de seno. en mujeres jovenes. Las pruebas genéticas son importantes porque ciertas decisiones de tratamiento, como elegir una mastectomía bilateral, pueden verse influenciadas por los resultados. Además, las mutaciones genéticas pueden poner a uno en riesgo de otros tipos de cáncer además del cáncer de seno. Si a un paciente se le diagnostica una mutación genética, sus parientes cercanos de sangre (como niños biológicos, hermanos y padres) también pueden estar en riesgo de tener el defecto genético y deberían considerar la realización de pruebas.

Ensayos clínicos

Dependiendo de dónde busque tratamiento, puede tener la oportunidad de participar en un ensayo clínico. Participar en un ensayo clínico puede darle acceso a una opción de tratamiento que de otro modo no estaría disponible. La participación en un ensayo clínico nunca es obligatoria, pero puede ser una buena opción para muchas mujeres.

Para aquellas mujeres jóvenes que enfrentan un diagnóstico de cáncer de seno, sepa que debe:

Busque el soporte que necesita. No tengas miedo de hacer preguntas. Obtenga un equipo de profesionales de la salud a su lado. No estas solo.