El cáncer de mama asociado al embarazo (PABC) se define como el cáncer de mama diagnosticado durante el embarazo y / o que incluye el primer año después del parto (o posparto). PABC tiene una incidencia de aproximadamente 1 de cada 3,000 embarazos y es la segunda neoplasia maligna más común vista en mujeres embarazadas después del cáncer de cuello uterino. A medida que más mujeres retrasan la maternidad por razones personales o profesionales, el diagnóstico de cáncer de seno durante o antes de la finalización de la maternidad puede ocurrir con mayor frecuencia. La mediana de edad de diagnóstico es de 33 años.

Un retraso en el diagnóstico puede deberse a la negación del paciente o la renuencia del médico a intervenir durante el embarazo. Además, la influencia hormonal del embarazo en el tejido mamario afecta la capacidad de detectar una masa durante el embarazo. El examen físico de la mama se vuelve cada vez más difícil a medida que avanza el embarazo o durante el período posparto si se establece la lactancia. Por lo tanto, se justifica la evaluación inmediata de una masa mamaria con o sin biopsia. El ultrasonido es el método preferido de imágenes para la evaluación de una masa mamaria en el embarazo y a menudo es el primer paso. La mamografía tiene un bajo riesgo de radiación, especialmente con protección abdominal, pero a menudo no es informativa porque las mujeres jóvenes en edad fértil con frecuencia tienen senos densos.

El ochenta por ciento de los cánceres son carcinomas ductales infiltrantes, de alto grado con invasión linfovascular, receptores de estrógenos y receptores de progesterona negativos (70%), y / o ganglios linfáticos positivos (67%). Cuando la edad y la etapa coinciden, PABC no tiene peor pronóstico que el que no es PABC; sin embargo, con mayor frecuencia se diagnostica en etapas posteriores.

La mastectomía generalmente se recomienda en los primeros 2 trimestres. En el tercer trimestre, el paciente tiene la opción de una tumorectomía seguida de radioterapia. La radioterapia se retrasa hasta después del período posparto. Alternativamente, la quimioterapia neoadyuvante (quimioterapia administrada antes de la cirugía) o la lumpectomía seguida de quimioterapia adyuvante y luego la radiación posparto pueden considerarse dependientes del tipo y etapa del cáncer de mama o la elección del paciente.

Los regímenes de tratamiento quimioterapéutico para PABC deben ser los mismos que los prescritos para pacientes no embarazadas. El tamoxifeno tiene un riesgo del 20% de defectos de nacimiento y, por lo tanto, está contraindicado durante el embarazo. La quimioterapia administrada durante el primer trimestre presenta el mayor riesgo de defectos congénitos fetales (teratogénesis), con un mayor riesgo asociado con la terapia con múltiples agentes. También se recomienda suspender la quimioterapia 3 semanas antes del parto debido al riesgo de supresión de la médula ósea (hematopoyética) en la madre y el recién nacido y para prevenir la acumulación de drogas en el recién nacido.

En conclusión, la evaluación inmediata de una masa mamaria en el embarazo está garantizada para evitar un posible retraso en el diagnóstico. El tratamiento del cáncer de mama en el embarazo es el mismo que fuera del embarazo, con algunas modificaciones para las indicaciones fetales.