A medida que más mujeres retrasan la maternidad hasta los 30 y 40 años, muchas jóvenes sobrevivientes de cáncer de seno están preocupadas por preservar su fertilidad futura. Si usted es una mujer premenopáusica recientemente diagnosticada con cáncer de seno, aquí hay respuestas a algunas preguntas que pueda tener relacionadas con la fertilidad después del tratamiento del cáncer de seno:

¿La quimioterapia me hará menopáusica? 

La quimioterapia sistémica produce toxicidad directa al ovario y menopausia potencialmente prematura. El grado de daño a los ovarios determinará si la amenorrea, o la ausencia de períodos menstruales, es temporal o permanente y varía según el régimen de quimioterapia administrado y la edad de su tratamiento. Debido a que se sabe que ciertos regímenes de quimioterapia afectan la función ovárica más que otros, debe hablar con su oncólogo para evaluar los riesgos y beneficios de las diferentes opciones de tratamiento.

Si voy a necesitar quimioterapia,

¿Hay algo que pueda hacer para preservar la fertilidad antes de comenzar el tratamiento? 

La criopreservación de embriones, ovocitos o tejido ovárico y la supresión ovárica son opciones para preservar la fertilidad antes de comenzar el tratamiento. La criopreservación de embriones después de la fertilización in vitro tiene la mayor probabilidad de éxito. Estas opciones requieren experiencia y planificación avanzada, por lo que la discusión con un endocrinólogo reproductivo debe ocurrir poco después del diagnóstico de cáncer de seno.

¿Puedo quedar embarazada mientras tomo tamoxifeno? 

No, tamoxifen can cause birth defects so it is important to have a reliable method of contraception while on this drug.  Although it is recommended that patients with estrogen receptor-positive breast cancer take tamoxifen for at least 5 years, delaying childbearing increases the risk of menopause. The safety of interrupting tamoxifen treatment to conceive is controversial. A multi-institutional study, the “Pregnancy Outcome and Safety of Interrupting Therapy for Women With Endocrine Responsive Breast Cancer (POSITIVE)” trial, investigated whether temporary interruption of endocrine therapy to permit pregnancy is associated with a higher risk of breast cancer recurrence. The study also evaluated different specific indicators related to fertility, pregnancy, and breast cancer biology in young women.

¿Qué tan exitosas son las mujeres para quedar embarazadas después del cáncer de seno? 

Se estima que entre el 5% y el 15% de las sobrevivientes jóvenes de cáncer de mama quedarán embarazadas al menos una vez después de su diagnóstico. No hay evidencia que sugiera un mayor riesgo de defectos de nacimiento en la descendencia de las sobrevivientes de cáncer de mama. Sin embargo, las mujeres que quedan embarazadas después de recibir agentes quimioterapéuticos citotóxicos pueden tener un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo o justo después del parto, por lo que deben buscar atención obstétrica de alto riesgo.

¿Cuánto tiempo debo retrasar el embarazo después de recibir tratamiento para el cáncer de mama? 

Si bien no hay datos que sugieran que el embarazo empeora el pronóstico o aumenta las posibilidades de recurrencia, generalmente se recomienda que las sobrevivientes de cáncer de seno esperen al menos 2 años antes de quedar embarazadas para que superen el período de mayor riesgo de recurrencia. Una discusión con su médico oncólogo es importante para determinar si esta es una opción para usted.