A medida que más mujeres retrasan la maternidad hasta los 30 y 40 años, muchas jóvenes sobrevivientes de cáncer de seno están preocupadas por preservar su fertilidad futura. Si usted es una mujer premenopáusica recientemente diagnosticada con cáncer de seno, aquí hay respuestas a algunas preguntas que pueda tener relacionadas con la fertilidad después del tratamiento del cáncer de seno:

¿La quimioterapia me hará menopáusica? 

La quimioterapia sistémica produce toxicidad directa al ovario y menopausia potencialmente prematura. El grado de daño a los ovarios determinará si la amenorrea, o la ausencia de períodos menstruales, es temporal o permanente y varía según el régimen de quimioterapia administrado y la edad de su tratamiento. Debido a que se sabe que ciertos regímenes de quimioterapia afectan la función ovárica más que otros, debe hablar con su oncólogo para evaluar los riesgos y beneficios de las diferentes opciones de tratamiento.

Si voy a necesitar quimioterapia,

¿Hay algo que pueda hacer para preservar la fertilidad antes de comenzar el tratamiento? 

La criopreservación de embriones, ovocitos o tejido ovárico y la supresión ovárica son opciones para preservar la fertilidad antes de comenzar el tratamiento. La criopreservación de embriones después de la fertilización in vitro tiene la mayor probabilidad de éxito. Estas opciones requieren experiencia y planificación avanzada, por lo que la discusión con un endocrinólogo reproductivo debe ocurrir poco después del diagnóstico de cáncer de seno.

¿Puedo quedar embarazada mientras tomo tamoxifeno? 

No, el tamoxifeno puede causar defectos de nacimiento, por lo que es importante contar con un método anticonceptivo confiable mientras toma este medicamento. Aunque se recomienda que las pacientes con cáncer de seno con receptor de estrógeno positivo tomen tamoxifeno durante al menos 5 años, retrasar la maternidad aumenta el riesgo de menopausia. La seguridad de interrumpir el tratamiento con tamoxifeno para concebir es controvertida. Un estudio multiinstitucional, el ensayo "Resultado del embarazo y seguridad de la interrupción de la terapia para mujeres con cáncer de mama con respuesta endocrina (POSITIVO)", está investigando si la interrupción temporal de la terapia endocrina para permitir el embarazo se asocia con un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama. . El estudio también tiene como objetivo evaluar diferentes indicadores específicos relacionados con la fertilidad, el embarazo y la biología del cáncer de mama en mujeres jóvenes. Puede encontrar más información sobre este ensayo en https://clinicaltrials.gov.

¿Qué tan exitosas son las mujeres para quedar embarazadas después del cáncer de seno? 

Se estima que entre el 5% y el 15% de las sobrevivientes jóvenes de cáncer de mama quedarán embarazadas al menos una vez después de su diagnóstico. No hay evidencia que sugiera un mayor riesgo de defectos de nacimiento en la descendencia de las sobrevivientes de cáncer de mama. Sin embargo, las mujeres que quedan embarazadas después de recibir agentes quimioterapéuticos citotóxicos pueden tener un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo o justo después del parto, por lo que deben buscar atención obstétrica de alto riesgo.

¿Cuánto tiempo debo retrasar el embarazo después de recibir tratamiento para el cáncer de mama? 

Si bien no hay datos que sugieran que el embarazo empeora el pronóstico o aumenta las posibilidades de recurrencia, generalmente se recomienda que las sobrevivientes de cáncer de seno esperen al menos 2 años antes de quedar embarazadas para que superen el período de mayor riesgo de recurrencia. Una discusión con su médico oncólogo es importante para determinar si esta es una opción para usted.