Wu ZY et. Alabama.

Recurrencia del cáncer de mama en el complejo pezón-areola después de una mastectomía con preservación del pezón con reconstrucción mamaria inmediata para el cáncer de mama invasivo.

JAMA Surg. 2019 agosto 28
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2749070

Un estudio reciente abordó el nivel de riesgo asociado con la mastectomía con preservación del pezón para el tratamiento del cáncer de seno. Los investigadores encontraron que el riesgo de que el cáncer regrese en el área de la areola del pezón depende de múltiples factores relacionados con la biología del tumor.

Una mastectomía con preservación del pezón, cuando se realiza para el cáncer de seno, elimina el tejido mamario subyacente mientras preserva la piel, el pezón y la areola suprayacentes. Por el contrario, tanto la mastectomía que preserva la piel como la mastectomía total implican la extracción del pezón y la areola. Mantener el pezón puede mejorar el resultado cosmético después de la reconstrucción mamaria inmediata. La preocupación con una mastectomía con preservación del pezón es el riesgo potencial de que el cáncer regrese dentro del área del pezón / areola guardada (es decir, complejo areolar o NAC).

El estudio, realizado en el Centro Médico Asiático en Corea y publicado en JAMASurgery, consistió en una revisión de 944 pacientes que se sometieron a una mastectomía con preservación del pezón por cáncer de mama invasivo. De este grupo, hubo 39 casos de cáncer que regresaron al NAC. Se encontró que la tasa general de recurrencia del cáncer a los 5 años en el NAC era relativamente baja (3.5%).

Los factores de riesgo asociados con este resultado después de la cirugía incluyen tener cáncer en múltiples áreas de la mama, tumores más agresivos (es decir, grado más alto y HER2 positivo), cáncer negativo al receptor de estrógenos y cáncer con grandes cantidades de extensión microscópica (es decir, DCIS con componente intraductal extenso).

La comparación de pacientes que tuvieron recurrencia de cáncer en el NAC con aquellos que no tuvieron recurrencia de cáncer no demostró diferencias estadísticamente significativas con respecto a la supervivencia.

Los hallazgos sugieren que las características biológicas del cáncer de seno deben tenerse en cuenta al tomar decisiones sobre la mastectomía con preservación del pezón. El procedimiento puede ser una opción segura en pacientes seleccionados adecuadamente.