De Blok, CJM y col. Alabama.

Riesgo de cáncer de mama en personas transgénero que reciben tratamiento hormonal: estudio de cohorte a nivel nacional en los Países Bajos

BMJ 2019 14 de mayo; 365: I1652
doi: 10.1136 / bmj.I1652

La terapia de reemplazo hormonal entre las mujeres posmenopáusicas está asociada con el cáncer de seno. En la misma línea, es posible que la terapia hormonal en mujeres trans (personas a las que se les asignó sexo masculino al nacer y que se identifican como mujeres) aumenta su riesgo de contraer la enfermedad. Además, los hombres trans (personas a las que se les asignó sexo femenino al nacer y que se identifican como hombres) que toman hormonas que afirman el género pueden tener un menor riesgo de cáncer de seno.

Los investigadores atienden a pacientes en una clínica en Amsterdam que atiende a más del 95% de la comunidad trans de la nación. Revisaron los registros clínicos e identificaron 2260 mujeres trans y 1229 hombres trans que calificaron para el estudio. La mayoría de las mujeres trans que tomaron terapia hormonal fueron tratadas con una combinación de antiandrógenos y estrógenos. La mayoría de los hombres trans que tomaron terapia hormonal fueron tratados con testosterona.

Se recolectó la edad al inicio del tratamiento hormonal, el tipo de tratamiento hormonal y los antecedentes quirúrgicos y médicos. Los datos se referenciaron con una base de datos nacional de casos de cáncer de mama en el país para identificar a todos los pacientes diagnosticados.

Hubo 15 casos de cáncer de mama invasivo entre las mujeres trans. La mediana de edad en el momento del diagnóstico fue de 50 años y la mediana del tiempo de uso de la terapia hormonal fue de 18 años. La mayoría de los casos fueron positivos al receptor de estrógeno y progesterona (83% y 67%, respectivamente); pocos fueron HER2 positivos (8%). El riesgo calculado de cáncer de mama en este grupo fue 46 veces mayor que el de los hombres cisgénero (sexo masculino asignado al nacer e identificación como hombre) pero menor que el de las mujeres cisgénero (sexo femenino asignado al nacer e identificación como mujer).

Hubo cuatro casos de cáncer de mama invasivo entre los hombres trans. La mediana de edad en el momento del diagnóstico fue de 47 años, y la mediana del tiempo de uso de la terapia hormonal fue de 15 años. El riesgo calculado de cáncer de mama en este grupo fue menor en comparación con las mujeres cisgénero.

Este estudio sugiere que la terapia hormonal de afirmación de género utilizada para mujeres trans aumenta su riesgo de cáncer de seno. La educación sobre el cáncer de seno sería útil para estas personas, y el examen de detección de cáncer de seno podría ser útil. Al mismo tiempo, la terapia hormonal de afirmación de género utilizada para hombres trans puede reducir su riesgo de cáncer de seno. Sin embargo, estas personas aún deben ser educadas sobre el cáncer de seno y ser examinadas cuando sea apropiado.