El refuerzo de radiación al lecho tumoral después de la tumorectomía para DCIS mejora los resultados del paciente
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La radiación suplementaria al sitio de la tumorectomía después del tratamiento estándar con radiación completa del seno reduce el riesgo de recurrencia de DCIS.
El refuerzo de la radiación para el carcinoma ductal in situ después de la radioterapia de mama entera (WBRT) mejora el control local: análisis de diez instituciones académicas agrupadas
Autores: Moran, MS et al.
Fuente: presentación de resumen, 58a reunión anual de la Sociedad Anual de Oncología Radioterápica Terapéutica, septiembre de 2016
Es una práctica estándar administrar radiación mamaria completa después de la tumorectomía para el cáncer invasivo. También es ampliamente aceptado que los pacientes que reciben estas terapias también tienen un riesgo reducido de recurrencia cuando el lecho tumoral recibe un refuerzo (dosis suplementaria) de radiación. Se ha cuestionado si los mismos resultados se aplican a los casos de DCIS.
Los investigadores revisaron más de 4,000 casos de DCIS de 10 instituciones en los Estados Unidos, Canadá y Francia. Todos los pacientes tuvieron lumpectomías seguidas de radioterapia de mama completa (WBRT). Más de 2.600 de estos pacientes recibieron un refuerzo de radiación y más de 1.400 no. Descubrieron que los pacientes que recibieron un refuerzo tuvieron una reducción en las tasas de recurrencia local ipsilateral (mismo lado). Comparando impulso y no impulso, las tasas de supervivencia libre de recurrencia ipsolateral fueron del 97,1% frente al 96,3% a los cinco años, del 94,1% frente al 92,5% a los 10 años y del 91,6% frente al 88% a los 15 años. Todos los valores alcanzaron significación estadística. Todos los grupos de edad experimentaron los mismos beneficios.
Se observó que algunas de las mujeres tenían márgenes positivos después de la tumorectomía, y estos pacientes no obtuvieron ningún beneficio en la reducción de la recurrencia con la terapia de refuerzo. Sin embargo, el número de estos pacientes era pequeño y los investigadores sospechan que un mayor número de sujetos mostraría la misma reducción en el riesgo de recurrencia.
Los investigadores resumen que, para las mujeres con DCIS tratadas con tumorectomía y WBRT y una esperanza de vida de al menos 10 años, se debe considerar impulsar la terapia para reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad ipsilateral.
