La radioterapia después de una tumorectomía o cirugía conservadora de seno (BCS) generalmente se administra a todo el seno, independientemente de la ubicación del cáncer. La irradiación parcial del seno (PBI) es un método de administración de radioterapia que trata solo la parte del seno de donde se extrajo el cáncer, la parte con mayor riesgo de recurrencia.

¿Cuál es el propósito de PBI?

El propósito de PBI es reducir el riesgo de recurrencia del cáncer al tiempo que limita los efectos secundarios de la radiación en el seno restante. PBI también reduce el tiempo total de tratamiento. La radioterapia tradicional de mama completa se administra típicamente como un curso de tratamiento de radiación diario de 3 a 6 semanas. La PBI generalmente se administra en solo 5 días, comenzando después de recuperarse de la cirugía. La excepción es la radioterapia intraoperatoria, que se administra como un tratamiento único por completo durante la cirugía en el momento de la tumorectomía.

¿Cómo se administra PBI?

Existen 4 técnicas de uso común para administrar PBI:

• Las técnicas basadas en un catéter intracavitario de entrada única (como los dispositivos Mammosite®, Contoura® y SAVI®) requieren la inserción del dispositivo PBI en la cavidad creada por la extirpación del cáncer.
• La braquiterapia intersticial multicateter implica la colocación de 15-20 catéteres a través del seno, rodeando la cavidad quirúrgica. En cada uno de los enfoques basados en catéteres, la radiación se administra usando una semilla radiactiva insertada brevemente en cada catéter dos veces al día durante 5 días.
• La radiación conforme a 3D no requiere la colocación de catéteres, pero utiliza radiación que pasa a través de la piel del seno, de manera similar a la realización de una radiografía. La radioterapia conformada en 3D se administra en tratamientos dos veces al día durante 5 días.
• IORT (radioterapia intraoperatoria) utiliza un dispositivo que se inserta en la cavidad quirúrgica en el momento de la tumorectomía. La radioterapia se administra en la sala de operaciones. Cuando se completa el tratamiento de radiación, el dispositivo se retira antes de cerrar la herida.

¿Quién es apropiado para PBI?

La PBI generalmente se considera apropiada para pacientes de 40 años o más con tumores más pequeños (menos de 3 cm), ganglios linfáticos negativos y un deseo de ser tratados con tumorectomía.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de PBI?

Las principales ventajas de PBI son la conveniencia de recibir radioterapia mamaria durante un período de tiempo más corto (5 días o menos), y la capacidad de limitar los efectos secundarios de la radiación a la parte del seno con mayor riesgo de recurrencia.

La principal desventaja de PBI es que no hay estudios a largo plazo (es decir,> 10 años) que comparen su efectividad y seguridad con la radioterapia tradicional de mama completa. Sin embargo, los resultados a corto plazo muestran una efectividad y seguridad similares. PBI tampoco es apropiado para pacientes con tumores más grandes, cánceres de seno más extensos y para mujeres que requieren radiación después de la mastectomía.