Visión general
Tumores filodes también se conocen como filodes del cistosarcoma. A simple vista y bajo el microscopio, parecen similares a los fibroadenomas. Los tumores filodes son más comunes en las mujeres y pueden presentarse a cualquier edad. Se presentan con mayor frecuencia en la quinta década de la vida. Estos tumores se pueden clasificar como benignos, limítrofes o malignos; sin embargo, la mayoría de ellos (35-64%) son benignos. Representan menos del 1% de los cánceres de seno.

Diagnóstico
El síntoma más común de un tumor filodes es una masa en rápido crecimiento en el seno. A veces, con tumores más grandes, puede haber decoloración azul de la piel suprayacente debido a venas dilatadas. Los tumores varían en tamaño entre 5 y 7 cm. Por lo general, no hay masas en la región axilar, ya que estos tumores (cuando son malignos, vea la foto de arriba) se propagan a través de los vasos sanguíneos en lugar de a través de los vasos linfáticos. La ecografía generalmente muestra una masa con un borde liso y lobulado. Los depósitos gruesos de calcio pueden ser visibles. En la mamografía, los tumores filodes aparecen como masas grandes y redondas con bordes bien definidos. Se necesita una biopsia para hacer el diagnóstico y clasificar estas lesiones como benignas, limítrofes o malignas. Hacer el diagnóstico con biopsia puede ser difícil debido a similitudes superpuestas con otros tumores de seno, y puede ser necesaria la escisión quirúrgica para el diagnóstico.

Tratamiento
Estas lesiones deben diferenciarse de los fibroadenomas.. El tratamiento estándar de los tumores filodes, independientemente de si es benigno o maligno, es la escisión quirúrgica (tumorectomía). Para los tumores filodes benignos, la extirpación del tumor sin márgenes amplios es un enfoque aceptable. Los márgenes estrechos eliminan menos tejido mamario, lo que permite mejores resultados cosméticos. Los tumores filodes límite y malignos también se tratan con escisión quirúrgica; sin embargo, se recomiendan márgenes más amplios de 1 cm. La mastectomía puede considerarse para lesiones particularmente grandes, donde la tumorectomía dejaría un defecto cosmético inaceptable. Con respecto a los tumores malignos de más de 2 cm de tamaño, se puede considerar la radioterapia. Este tratamiento es controvertido y el manejo debe discutirse con el equipo de atención del paciente. La quimioterapia y la terapia endocrina no tienen un beneficio comprobado. Aproximadamente el 20% de los tumores filodes malignos hacen metástasis, siendo el pulmón el órgano más comúnmente afectado. El tratamiento de la enfermedad metastásica requiere un enfoque multidisciplinario. Se ha estimado que las tasas de recurrencia de los tumores de filodes malignos son de hasta el 60%. La recurrencia es más probable dentro de los primeros 2 años después de la cirugía.

Fuentes:
Aydoğan F., Taşçı Y., Sagara Y. (2019) Phyllodes Tumors of the Breast. En: Aydiner A., Igci A., Soran A. (eds) Enfermedad de los senos. Springer, Cham Primero en línea.
Tan BY, Acs G, Apple SK. Tumores filodes de la mama; Una revisión de consenso. Histopatología 2016 ene; 68 (1): 5-21.