Las mujeres que deciden someterse a una mastectomía, ya sea para la reducción del riesgo o el tratamiento del cáncer de seno, tienen la opción de reconstrucción para mantener la forma y el peso del seno. Si deciden reconstruir el seno, nuevamente tienen opciones: reconstrucción con implante o reconstrucción de tejido autólogo. La reconstrucción autóloga utiliza tejido (piel, grasa y, a veces, músculo) de otro lugar de su cuerpo para formar un seno nuevo. El tejido, llamado "colgajo", generalmente proviene del abdomen, la espalda, las nalgas o la parte interna de los muslos.

La elección para la reconstrucción mamaria es una decisión personal entre usted y su médico. Si se elige la reconstrucción del implante, esto se puede hacer como un procedimiento o como un procedimiento de dos etapas. Si se realiza como un procedimiento, esto se llama directo al implante (DTI) Si se realiza como dos cirugías, en la primera etapa, un expansor de tejido se coloca para estirar los tejidos y dejar espacio para el implante. Durante la segunda etapa, el expansor de tejido es reemplazado por un implante. El expansor y el implante final se pueden colocar debajo o encima del músculo de la pared torácica. En la reconstrucción mamaria, los implantes de silicona generalmente se eligen, ya que tienen un aspecto, un peso y una sensación más naturales en un entorno íntimo. Los implantes de solución salina y de aire también se usan comúnmente.

Sin embargo, incluso con los implantes más naturales, especialmente en pacientes delgados, puede haber ondulaciones de los implantes o, muy comúnmente, adelgazamiento del tejido en la parte superior de la pared torácica. Esta deformidad puede ser muy obvia y angustiante para los pacientes. En estos casos, lipofilling, también llamado injerto de grasa o transferencia de grasa autóloga, puede hacerse.

Para el injerto de grasa, la lipectomía asistida por succión (o liposucción) se realiza al comienzo del procedimiento. Las fuentes más comunes y mejores de esta grasa son los flancos y la parte superior del abdomen. Hay muchas maneras de procesar la grasa para que la grasa que luego se usa para agregar volumen al seno tenga la mayor probabilidad de ser viable. Su cirujano puede compartir con usted el tipo de proceso que utiliza. La grasa se inyecta a través de pequeñas incisiones en las áreas del seno que deben llenarse. Tenga en cuenta que si ha tenido múltiples cirugías abdominales o abdominales, es posible que no sea un candidato para este procedimiento. Además, dado que la grasa se extrae del abdomen, si hay una razón por la que puede necesitar la reconstrucción del colgajo en el futuro, no se puede utilizar el tejido del abdomen. Si hay pérdida de volumen, o si hay un gran déficit de volumen desde el inicio, es posible que necesite más de una sesión quirúrgica para llenar el área.

Otra cosa a tener en cuenta es que parte de la grasa inyectada en el seno puede ser reabsorbida por el cuerpo con el tiempo. Esto puede significar que hay una pérdida de volumen con el tiempo, lo que puede provocar que el seno se sienta con bultos. Estas áreas de "bultos" o necrosis de grasa ocurren si hay un grupo de grasa que tiene poco flujo sanguíneo y muere. También se pueden formar grumos debido al depósito desigual de la grasa. Esto no es problemático, pero estos bultos pueden causar preocupación y ansiedad y su médico deberá evaluarlos.

El injerto de grasa también se puede hacer para mujeres que han recibido radiación como parte de su tratamiento contra el cáncer de seno y tienen un déficit de volumen o deformidad resultante del seno. Parece que el injerto de grasa para este propósito hace que el seno sea más suave y los efectos de la radiación no son tan obvios. Al inyectar la grasa, la piel se vuelve más suave. El injerto de grasa también puede corregir los defectos.

El injerto de grasa después de una mastectomía parcial o tumorectomía también puede producir algunas discrepancias en futuras mamografías, lo que puede significar que debe realizarse una imagen de "segundo vistazo" o incluso una biopsia para determinar la naturaleza de los bultos.

Las pacientes deben comprender que un seno reconstruido completamente con un implante o con su propio tejido creará la apariencia y el peso de un seno natural. Sin embargo, la sensación en la piel y el pezón se perderá. Esto se debe a que los nervios que proporcionan sensación al tacto deben sacrificarse durante la cirugía y no vuelven a crecer. Algunas mujeres han informado que su seno reconstruido con injerto de grasa tiene cierta sensación y se siente suave, al igual que el otro seno no reconstruido.