los Elegir Wisely® La campaña fue desarrollada por la Junta Estadounidense de Medicina Interna en 2011. El objetivo principal de esta campaña es fomentar la conversación entre los pacientes y sus proveedores con respecto a lo que es "tratamiento apropiado y necesario" de afecciones médicas comunes, lo que significa que debe estar respaldado por evidencia, tienen poco riesgo de daño y no son un desperdicio en términos de costo.

Elegir Wisely® En 2016 se publicaron pautas sobre el tratamiento de las mujeres con cáncer de seno. Si bien la mayoría de las mujeres que acuden al consultorio de un cirujano de seno tienen dudas sobre el cáncer de seno, la verdad es que la mayoría de las quejas son benignas (no cancerosas). Esto incluye bultos en el seno, dolor, infecciones y cambios en la piel o la forma del seno. Tan comunes como son estas condiciones, existe una gran variación en cuanto a cómo se tratan.

En 2017, a la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Senos se le asignó la tarea de desarrollar pautas para cinco afecciones benignas comunes de los senos. La lista de directrices se publicó en enero de 2018.

1. No drene rutinariamente quistes mamarios no dolorosos llenos de líquido. Los quistes son sacos llenos de líquido en el seno que solo deben drenarse si son dolorosos o tienen características preocupantes.
2. No extirpe quirúrgicamente rutinariamente fibroadenomas probados por biopsia que sean más pequeños que 2 cm de tamaño. Los fibroadenomas son bultos sólidos benignos dentro del seno que se deben extraer solo si son grandes, causan dolor, tienen características preocupantes o aumentan de tamaño.
3. No opere rutinariamente un absceso mamario sin un intento inicial de aspirarlo o drenarlo percutáneamente. Un absceso es una infección que produce bolsas de pus dentro del tejido mamario. El primer paso en el manejo debe ser la inserción de una aguja para eliminar el líquido para eliminar la infección en lugar de la cirugía.
4. No realice mamografías de detección en pacientes asintomáticas con exámenes normales que tengan <5 años de esperanza de vida. Si bien se ha demostrado que las mamografías diagnostican el cáncer de seno antes y mejoran la supervivencia, hay un beneficio mínimo en mujeres con una esperanza de vida <5 años.
5. No extirpe rutinariamente áreas de hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH) del seno en mujeres que no tienen síntomas de este. PASH puede presentarse como una anormalidad en la imagen o un bulto palpable. A menos que el área sea sospechosa o una mujer tenga síntomas, no siempre requiere cirugía.

El tema subyacente de estas pautas es determinar si la cirugía o los procedimientos invasivos son necesarios. No son exclusivos y son solo recomendaciones para manejar estas condiciones. Todavía es importante que las mujeres y sus proveedores tengan conversaciones serias sobre si es necesario realizar pruebas o procedimientos adicionales, junto con los riesgos y beneficios de cada opción. Si ha desarrollado alguna de estas condiciones, se le recomienda que consulte estas pautas con su proveedor de atención. Se puede encontrar información adicional en el Elegir Wisely® sitio web en http://www.choosingwisely.org/societies/american-society-of-breast-surgeons-benign-breast-disease/.