Resumen:

Detección de cáncer de seno para mujeres de riesgo promedio: Actualización de la guía de 2015 de la American Cancer Society

Autores Kevin C. Oeffinger, MD; Elizabeth TH Fontham, MPH, DrPH; Ruth Etzioni, PhD; Abbe Herzig, PhD; James S. Michaelson, PhD; Ya-Chen Tina Shih, PhD; Louise C. Walter, MD; Timothy R. Church, PhD; Christopher R. Flowers, MD, MS; Samuel J. LaMonte, MD; Andrew MD Wolf, MD; Carol DeSantis, MPH; Joannie Lortet-Tieulent, MSc; Kimberly Andrews; Deana Manassaram-Baptiste, PhD; Debbie Saslow, PhD; Robert A. Smith, PhD; Otis W. Brawley, MD; Richard Wender, MD

Fuente: JAMA 2015; 314: 1599-1614. doi: 10.1001 / jama.2015.12783

El 20 de octubre de 2015, la American Cancer Society (ACS) publicó sus nuevas recomendaciones para las mamografías de detección. En resumen, la ACS recomienda que las mujeres se hagan mamografías todos los años desde los 45 hasta los 54 años y luego cambien a cada dos años a los 55 años y continúen este programa hasta que se estima que su esperanza de vida sea inferior a 10 años. Es importante destacar que la ACS señala que las mujeres deben considerar las mamografías entre las edades de 40 y 44 una vez que hayan discutido con su médico o proveedor de atención médica los beneficios y riesgos de las mamografías en este rango de edad. De manera similar a la publicación en 2009 del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF), que recomendó que las mujeres comiencen la evaluación a los 50 años en lugar de los 40, ha habido controversia sobre los cambios propuestos. Actualmente, las mamografías son el método principal para detectar grupos grandes de mujeres para detectar cánceres de seno cuando aún son pequeños. Se ha demostrado que las mamografías de detección son efectivas para reducir la tasa de mortalidad por cáncer de seno debido a su capacidad para detectar cánceres en etapas más tempranas. Sin embargo, ha habido preocupación sobre cuándo y con qué frecuencia una mujer debe hacerse una mamografía de detección. Uno de los aspectos más importantes de las recomendaciones de USPSTF y las de la AEC es que se aplican solo a las mujeres de riesgo PROMEDIO.  

La definición de quién es el riesgo PROMEDIO sigue siendo un área "gris" para los proveedores de atención médica, pero es probable que se aclare en los próximos años a medida que se publiquen investigaciones sobre programas de detección "personalizados". En este momento, un ejemplo de una mujer de riesgo PROMEDIO es aquella que no tiene antecedentes personales de cáncer de seno, no tiene familiares de primer grado (madre, hermana, hija) con cáncer de seno y no tiene radiación previa en la pared torácica (como para el tratamiento de otro cáncer como el linfoma de Hodgkin). Hay muchas mujeres que tienen un riesgo intermedio y un alto riesgo de desarrollar cáncer de seno para quienes no se aplican los nuevos protocolos de detección de SCA. Es por esta razón que las mujeres necesitan discutir su riesgo personal de cáncer de seno con su médico o proveedor de atención médica para determinar si deben comenzar a hacerse mamografías a los 40 años.  

Con base en la revisión de las pautas de la ACS y la investigación previa sobre la detección mamográfica, la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Mama ha actualizado sus recomendaciones para la detección. Estos incluyen lo siguiente:

1. Hable con su médico o proveedor de atención médica para considerar la mamografía de detección a las edades de 40 a 44 años en base a una conversación equilibrada sobre los beneficios y riesgos de la mamografía.

2. Pruebas de detección anuales para mujeres de 45 a 54 años, como lo indican las nuevas pautas de ACS.

3. El examen anual o cada dos años para mujeres de 55 años o más se basa en una discusión compartida de toma de decisiones con su médico o proveedor de atención médica con respecto a sus beneficios y riesgos del momento del examen.

4. Cada dos años, la detección de mujeres mayores de 75 años si la esperanza de vida estimada es superior a 10 años.

5. Si está disponible, la tomografía de mama, una nueva mamografía digital "3D", debe usarse como método de detección, ya que puede reducir la cantidad de "falsos positivos" o repetir las mamografías necesarias porque se sintió que se veía algo que en realidad no era "real" . "

6. Considere el uso de una herramienta de evaluación de riesgos para determinar un riesgo estimado de por vida para el cáncer de seno. El uso de estas herramientas de evaluación de riesgos puede ayudar a guiar a una mujer a determinar qué horario de mamografía podría ser mejor para ella.  

Declaración de consenso de la American Society of Breast Surgeons

Mamografía de detección (165,9 KB)