Descripción general del absceso mamario

Un absceso mamario es una infección en el seno. Un absceso mamario no lactacional es un absceso mamario que ocurre en una mujer que no está embarazada o amamantando.

Los abscesos mamarios no lactacionales se pueden dividir en dos grandes grupos:  

• Periférico (alejado del pezón o complejo areolar del pezón)  
• Areolar (cerca o detrás del pezón o complejo areolar del pezón) 

La mayoría de los abscesos mamarios periféricos son similares a las infecciones en otras partes del cuerpo y se manejan de manera similar. Estos abscesos mamarios periféricos pueden estar asociados con problemas médicos subyacentes como diabetes o afecciones de la piel como hidradenitis (glándulas sudoríparas obstruidas), acné o trauma.

Los abscesos de mama areolares afectan con mayor frecuencia a mujeres de 18 a 50 años. Se ven con mayor frecuencia en fumadores, pacientes obesos y en pacientes con piercing en el pezón. Son algo más comunes en los afroamericanos. A menudo se observa una hendidura central en el pezón en pacientes con abscesos de seno areolares.

Los pacientes que son diabéticos o que fuman también tienen más probabilidades de desarrollar abscesos recurrentes.

Causas del absceso mamario

Los abscesos subareolares pueden ser causados por cambios en los conductos terminales debajo del pezón. Las células pueden sufrir "metaplasia escamosa", o aplanarse, tapando los conductos y obstruyéndolos. Esto conduce a una acumulación de escombros y secreciones que se infectan.

Los organismos más frecuentes observados son los organismos aeróbicos, bacterias que viven con oxígeno, como Staph aureus, estreptococos y pseudomonas. Las infecciones también pueden incluir bacterias anaerobias, bacterias que viven sin oxígeno, como peptostreptococcus, propionibacterium y bacteroides.

Signos y síntomas del absceso mamario

Los pacientes suelen presentar dolor, sensibilidad e hinchazón. El área puede ser roja también. Cualquier cambio en el seno debe abordarse con un profesional médico.

Manejo del absceso mamario

El manejo del absceso generalmente comienza con el tratamiento menos invasivo. Los pacientes a menudo reciben antibióticos de amplio espectro que cubren los organismos más comunes involucrados.

Una ecografía del área afectada puede mostrar si hay una acumulación de líquido. Si es así, el líquido puede ser aspirado (eliminado con una aguja). La aspiración puede proporcionar material para el cultivo, así como tratar el absceso. Este tratamiento a menudo conducirá a una disminución del dolor, la presión y la hinchazón. Si el líquido es espeso, la biopsia de núcleo asistida por vacío y la aspiración pueden ser útiles. A veces, son necesarias aspiraciones repetidas

Si la piel sobre el absceso es demasiado delgada o está comprometida, entonces puede ser necesario abrir el absceso, conocido como incisión y drenaje. Las heridas a menudo pueden dejarse abiertas, con cambios de gasa hechos diariamente para permitir el cierre de abajo hacia arriba.

La mayoría de los abscesos mamarios se resolverán con aspiración con aguja o incisión y drenaje. Los abscesos recurrentes y crónicos se asocian más comúnmente con el tabaquismo. 

Si se repite un absceso subareolar y se desarrolla una fístula del conducto (abertura de drenaje o tracto sinusal), se requiere cirugía. La escisión del conducto, la extirpación del conducto, el tracto sinusal y el tejido inflamado, después de que la infección se haya resuelto, es frecuentemente necesario. Dejar de fumar también es fundamental para la prevención de abscesos recurrentes.

En raras ocasiones, los cánceres de seno pueden presentarse como un absceso. Por esta razón, los cirujanos de seno biopsiarán las cavidades de los abscesos en ciertas pacientes con abscesos de seno.