Anestesia local

La anestesia local implica inyectar medicamentos (el anestésico local) en el tejido para adormecerlo. El medicamento funciona para que el paciente no sienta dolor, pero el paciente aún puede sentir el tacto.

La medicación más común utilizada como anestésico local es la lidocaína. La lidocaína es efectiva para la mayoría de los pacientes, pero no para todos los pacientes. Marcaine, otro anestésico local, puede usarse para aquellos pacientes en los que la lidocaína no funciona. Debido a que la lidocaína es ácida en comparación con el tejido, los médicos pueden agregar bicarbonato de sodio a la lidocaína para que no se "queme" cuando se inyecta en el tejido.

La anestesia local se usa cuando se realiza una cirugía menor. No se puede usar como agente único para cirugías grandes porque hay un límite en la cantidad de anestesia local que se puede usar a la vez. La anestesia local se usa comúnmente para biopsias de seno mínimamente invasivas, como biopsias centrales guiadas por ultrasonido y biopsias de seno estereotácticas, así como biopsias de seno abiertas. 

La anestesia local también se puede administrar a través de un tubo delgado conectado a un depósito (bulbo) que se coloca en el momento de la cirugía. Este sistema de bulbo permite la administración de anestesia local en un sitio quirúrgico, como el sitio de una mastectomía. El tubo se puede quitar fácilmente cuando el bulbo que contiene la anestesia está vacío (generalmente varios días después de la cirugía).

Anestesia regional

La anestesia regional consiste en inyectar medicamentos cerca de los nervios, lo que se conoce como bloqueo nervioso. La anestesia regional hará que el área a la que los nervios específicos proporcionan sensación de adormecimiento. La anestesia regional para la cirugía de mama generalmente implica un bloqueo paravertebral o un bloqueo epidural. Una actualización más reciente de estos bloques regionales incluye bloques subpectorales.

Con un bloqueo paravertebral para la cirugía de seno, el anestesiólogo inyectará medicamentos anestésicos cerca de los nervios a medida que los nervios salen de la médula espinal. Por lo general, se atacan 4-5 nervios torácicos, ya que estos nervios proporcionan la sensación en el área de la cirugía de seno. La bupivacaína es el medicamento más utilizado para la anestesia regional en la cirugía de mama. A menudo, un bloqueo paravertebral durará 24 horas, brindando control del dolor tanto durante la cirugía como después de la cirugía.

Un bloqueo epidural es lo que se le da a muchas mujeres durante el parto. Los bloqueos epidurales utilizados para la cirugía de mama se dirigen a los nervios torácicos que proporcionan sensación en el área de la cirugía de mama, en comparación con los nervios lumbares para una "epidural del parto". Los bloqueos epidurales implican colocar un tubo delgado (catéter) en el espacio epidural. Esto permitirá el suministro de la medicación a los nervios para que se bañen en medicación y proporcionen anestesia continua. Los bloqueos epidurales se usan comúnmente para casos de mama más grandes, incluidos pacientes que se someten a una mastectomía con reconstrucción inmediata. El sistema de administración de medicamentos involucra una bomba para que se puedan administrar cantidades precisas de medicamentos.

Los bloqueos subpectorales también son administrados por anestesiólogos especialmente capacitados que administran anestésicos locales similares usando una aguja y ultrasonido en varios puntos debajo del músculo pectoral (músculo de la pared torácica) para controlar el dolor.

Los bloqueos paravertebral, epidural y subpectoral son administrados por anestesiólogos especialmente capacitados. No todas las instalaciones tienen estos servicios disponibles. Además, no todos los pacientes son candidatos para recibir estos bloques especiales. Los pacientes que tienen problemas de sangrado y los pacientes que toman anticoagulantes no pueden tener estos bloqueos.

Anestesia general

La anestesia general implica medicamentos que harán que el paciente "se duerma". El proveedor de anestesia administrará medicamentos (anestésicos) mediante inyección intravenosa (IV) que harán que el paciente no se dé cuenta de la operación. Con frecuencia, el proveedor de anestesia "respirará para el paciente" colocando un tubo en la vía aérea del paciente para permitir el suministro de oxígeno (inhalar, inhalar) y, si es necesario, gases de anestesia, así como eliminar el dióxido de carbono del paciente (exhalar, exhalar).

La intubación de LMA, o la intubación de la vía aérea con máscara laríngea, es cuando se coloca un tubo en la parte posterior de la garganta para permitir este intercambio de oxígeno y gas. Este tubo especial cubre la laringe. La intubación ET o intubación endotraqueal es cuando el proveedor de anestesia coloca un tubo directamente en la tráquea más allá de las cuerdas vocales. El proveedor de anestesia elegirá el método que sea mejor para cada paciente.

La anestesia general no es un medicamento, sino una combinación de medicamentos. Los proveedores de anestesia diseñan la mejor combinación de medicamentos necesarios para cada paciente individual, teniendo en cuenta qué operación tendrán.

Resumen

Es importante que los pacientes le den a su proveedor de anestesia un historial preciso de los anestésicos anteriores. No importa qué anestesia se use para un individuo, el proveedor de anestesia y el cirujano tienen muchas opciones disponibles para ayudar a mantener a su paciente cómodo durante la cirugía.