Guglin, M. y col. Alabama.

Ensayo aleatorizado de lisinopril versus carvedilol para prevenir la cardiotoxicidad por trastuzumab en pacientes con cáncer de mama

J Am Cardiol. 2019; 73 (22): 2859-68
DOI: 10.1016 / j.jacc.2019.03.495

Es una atención estándar considerar la terapia dirigida en casos de cáncer de mama HER-2 positivo. Trastuzumab es el agente de quimioterapia más utilizado. El riesgo de que trastuzumab cause cardiomiopatía (disminución de la función cardíaca debido a la debilidad muscular) es bien conocido, y esta es una razón frecuente por la que se suspende el medicamento durante un régimen de tratamiento. El riesgo de miocardiopatía es mayor cuando un paciente es tratado con una antraciclina además de trastuzumab.

Este estudio observó a más de 460 mujeres con cáncer de seno HER2 positivo que recibieron trastuzumab como parte de su terapia. El grupo fue aleatorizado en tres subgrupos de tratamiento: placebo, lisinopril y carvedilol. Las mujeres fueron seguidas durante dos años.

Entre las mujeres que recibieron antraciclinas además de trastuzumab, las tratadas con placebo tuvieron una tasa más alta de complicaciones cardíacas en comparación con las que recibieron lisinopril o carvedilol (47% vs.37% y 31%, respectivamente). Las mujeres en los últimos dos grupos también vivieron más tiempo sin problemas cardíacos en comparación con las mujeres tratadas con placebo.

Hubo algunos inconvenientes en el estudio. El número de pacientes fue pequeño y el método para evaluar la función cardíaca no fue tan detallado como en otros estudios. Sin embargo, este estudio se suma al entendimiento de que medicamentos cardíacos específicos pueden tratar o prevenir complicaciones relacionadas con la quimioterapia dirigida a HER2. El uso de tales medicamentos puede permitir que más pacientes completen sus regímenes completos de quimioterapia contra el cáncer de seno.