Disparidades raciales en la tasa de cardiotoxicidad de las terapias dirigidas a HER2 entre mujeres con cáncer de mama temprano

Autores: Litvak, A. et. Alabama.
Fuente: Cancer doi: 10.1002 / cncr.31260
onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cncr.31260

Las mujeres con cáncer de mama HER2 positivo han mejorado significativamente la supervivencia cuando reciben tratamiento con la terapia dirigida a HER2. Trastuzumab y pertuzumab pueden usarse en entornos preoperatorios (neoadyuvantes) o postoperatorios (adyuvantes). Estas terapias tienen efectos secundarios de cardiotoxicidad. El músculo cardíaco puede sufrir disfunción, lo que reduce la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. La mayoría de los casos de disfunción son asintomáticos y se resuelven cuando se suspende la terapia. Otros factores para la disfunción incluyen quimioterapia con antraciclina (otro tratamiento asociado con la disfunción cardíaca), edad avanzada del paciente, antecedentes de disfunción cardíaca, hipertensión y obesidad. Los investigadores señalan que algunos estudios han evaluado las diferencias en la función cardíaca entre las mujeres negras y blancas, lo que sugiere que el primer grupo tenía un mayor riesgo de disfunción. Sin embargo, el número de mujeres negras que participaron en los estudios fue pequeño.

Este proyecto evaluó a las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2 en estadios I-III que recibieron terapia dirigida entre 2005 y 2015. Se evaluaron los eventos cardíacos y los resultados generales.

Se incluyeron poco más de 200 mujeres; 59 eran negros y 157 blancos. Las mujeres negras tenían tasas más altas de factores de riesgo cardiovascular, como antecedentes de tabaquismo, diabetes, hipertensión e hiperlipidemia.

El riesgo de cardiotoxicidad fue mucho mayor para las mujeres negras que para las blancas, y esta diferencia fue estadísticamente significativa. Al controlar la edad, el estadio del cáncer, los factores de riesgo cardiovascular y la terapia con antraciclina, la raza fue un predictor significativo de cardiotoxicidad. Un número mucho mayor de mujeres negras detuvieron la terapia dirigida a HER2 debido a la cardiotoxicidad. Los investigadores descubrieron que las mujeres negras tenían una supervivencia general peor en comparación con las mujeres blancas, pero señalaron que esto pudo deberse a múltiples factores y no a la interrupción de la terapia dirigida a HER2.

Si bien este estudio encontró que la raza predijo la cardiotoxicidad cuando otros factores eran iguales, los investigadores aún notan que las diferencias en este estudio podrían haberse debido a una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular entre los participantes negros. También mencionan que la genética puede desempeñar un papel para algunas personas.

Si bien este estudio fue retrospectivo y tuvo un tamaño de muestra pequeño, los hallazgos son consistentes con estudios anteriores. Se necesita más investigación sobre los efectos de la terapia dirigida a HER2 entre mujeres negras con cáncer de seno. Los investigadores recomiendan realizar esfuerzos específicos para incluir a las mujeres de color en futuros ensayos de tratamiento del cáncer de mama.