Impacto del uso de diabetes, insulina y metformina en el resultado de pacientes con receptor de factor de crecimiento epidérmico humano Cáncer de mama primario positivo 2 2: análisis del ensayo aleatorizado de fase III ALTTO

Autores: Sonnenblick, A et. Alabama.

Fuente: J Clin Oncol 35: 1421-4129

ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2016.69.7722

Los altos niveles de insulina y la resistencia a la insulina parecen desempeñar un papel en el peor pronóstico del cáncer de mama en pacientes diabéticos. La metformina, un medicamento utilizado para tratar muchos casos de diabetes, tiene efectos contra el cáncer de seno. Se necesita más información para determinar si la metformina realmente mejora la supervivencia después del cáncer de seno entre los diabéticos.

El ensayo ALTTO evaluó los efectos de las terapias dirigidas a HER2 sobre los resultados del cáncer de mama HER2 positivo. Más de 8,000 mujeres fueron incluidas en el estudio, y más de 400 de ellas tenían diabetes. Los investigadores observaron más de cerca este subgrupo y evaluaron sus resultados.

Las mujeres con diabetes tenían más probabilidades de ser mayores, posmenopáusicas, tener índices de masa corporal (IMC) más altos y tener tumores más grandes. Las mujeres diabéticas tuvieron peores resultados en general en comparación con las mujeres que no tenían diabetes.

Sin embargo, dentro del grupo de mujeres diabéticas, las que tomaron metformina tuvieron resultados significativamente mejores en comparación con las que no lo hicieron. El uso de metformina se asoció con una mejor supervivencia libre de enfermedad, sin enfermedad a distancia y global. Cabe destacar que estas diferencias se aplicaron solo a los casos de cáncer de mama con receptores de hormonas (estrógeno y progesterona) positivos.

Estos resultados prometedores allanan el camino para considerar la prescripción de metformina para algunas mujeres diabéticas con cáncer de seno con receptor hormonal positivo para HER2 positivo. Los mejores resultados observados deben evaluarse a mayor escala.