La omisión de cirugía en mujeres mayores con cáncer de seno temprano tiene un impacto adverso en la supervivencia específica del cáncer de seno

Ward, SE et. Alabama. BJS 2018; 105: 1454-1463
Fuente: https://doi.org/10.1002/bjs.10885

En el Reino Unido (UK), las tasas de cirugía para mujeres mayores de 70 años con cáncer de seno operable son más bajas que en los Estados Unidos (US): las tasas son 60-88% en el Reino Unido versus más del 90% en los EE. UU. Los investigadores señalaron que la supervivencia relacionada con el cáncer de mama en el Reino Unido es menor que en otros países desarrollados. Esta diferencia es más pronunciada en los grupos de mayor edad. La supervivencia reducida persiste en todas las etapas del cáncer, lo que lleva al grupo a suponer que una causa de la discrepancia es el tratamiento subóptimo del cáncer. Buscaron determinar si la cirugía reducida y las tasas de supervivencia reducidas estaban relacionadas.

Se accedió a dos registros nacionales, que recopilaron datos durante un período de 9 años. Se revisaron más de 18,000 casos de mujeres de 70 años o más. Para las mujeres con cáncer de mama positivo para ER, la supervivencia específica a cinco años del cáncer de mama fue del 69,4% para las tratadas solo con terapia endocrina y del 89,9% para las que se sometieron a cirugía y terapia endocrina. Esta diferencia significativa persistió independientemente de la etapa del cáncer de mama. El grupo notó que se desconocía el estado de salud subyacente de cada mujer. Esto significa que las tasas de mortalidad pueden haber sido influenciadas por factores distintos al cáncer de mama o el tratamiento del cáncer de mama. Sin embargo, como la evaluación fue para la supervivencia específica del cáncer de seno (y no en general), se espera que los resultados sean los mismos que si se conociera el estado de salud de cada mujer.

Los resultados de este estudio respaldan la idea de que a las mujeres mayores con cáncer de seno ER positivo operable les irá mejor con la cirugía que con la terapia endocrina sola. Algunas mujeres mayores (y sus proveedores) pueden creer que sus expectativas de vida son tan bajas que la cirugía no las beneficiará. Estos datos desafían ese pensamiento. Este estudio se suma a la comprensión de que la cirugía para el cáncer de seno en etapa temprana debe considerarse como una terapia de primera línea, equilibrando sus riesgos y beneficios con el estado de salud y las prioridades generales de una mujer.