Asociación del índice de masa corporal y la edad con el riesgo posterior de cáncer de mama en mujeres premenopáusicas

Autores: Schoemaker, MJ et. Alabama.
Fuente: JAMA Oncol doi: 10.1001 / jamaoncol.2018.1771
jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2685650

Se entiende que un IMC más alto está asociado con un mayor riesgo de cáncer de seno entre las mujeres posmenopáusicas. Curiosamente, se ha observado lo contrario entre las mujeres premenopáusicas: un IMC más alto se ha asociado con un menor riesgo de enfermedad en esta población. Los investigadores señalan, sin embargo, que esta tendencia no se ha estudiado adecuadamente. El número de mujeres con cáncer de seno premenopáusico es relativamente bajo, y los diseños de los estudios no han sido del todo adecuados.

El grupo reunió a mujeres diagnosticadas con cáncer de seno antes de los 55 años de Australia, Asia, Europa y América del Norte. Los datos de estatura y peso se registraron para calcular el IMC de los participantes dentro de determinados grupos de edad: 18-24, 25-34, 35-44 y 45-54 años. Se registraron las tasas de cáncer de mama premenopáusico (in situ e invasivo).

Participaron más de 570,000 mujeres. La obesidad, definida como un IMC mayor de 30, fue más común entre las mujeres mayores de 45 años, nulíparas, con inicio temprano de la menstruación, antecedentes familiares de cáncer de mama o negras. Por coherencia, se excluyeron las mujeres con IMC menores de 18,5.

El riesgo de cáncer de mama disminuyó constantemente con el aumento del IMC en cada grupo de edad. El aumento del IMC se asoció con una disminución del riesgo de 4 veces entre las mujeres de 18 a 24 años y una disminución del riesgo de 1,9 a 2,5 veces entre las mujeres de los grupos de mayor edad. Este efecto protector fue mayor para la enfermedad in situ versus la enfermedad invasiva en grupos de 25-34 y 35-44. Para las mujeres de entre 18 y 24 años, el aumento del IMC parecía ser más protector contra el cáncer de mama positivo para ER y / o PR, pero aún así parecía proteger contra la enfermedad ER y / o PR negativa.

Las razones de estos resultados aún no están claras, pero hay muchas teorías. La adiposidad infantil puede reducir la susceptibilidad del desarrollo del tejido mamario a los carcinógenos. Se sabe que ralentiza el proceso de la pubertad, lo que puede disminuir el riesgo de cáncer de seno. Se asocia con una densidad mamaria reducida, que también puede ser protectora. Además, como el tejido adiposo es una fuente de estrógenos, el aumento de los niveles de la hormona en mujeres premenopáusicas obesas puede disminuir la producción de estrógenos ováricos y, por lo tanto, proteger el tejido mamario del cáncer.

Es importante señalar que este estudio no aboga por que las mujeres premenopáusicas aumenten de peso en un esfuerzo por reducir el riesgo de cáncer de seno. Estos resultados proporcionan información sobre la fisiología del cáncer de mama premenopáusico y sugieren nuevas áreas para estudiar y comprender.