Disparidades en el tiempo de seguimiento de mamografías anormales para mujeres asiáticas en comparación con mujeres blancas no hispanas y entre grupos étnicos asiáticos

Autores: Nguyen, KH et. Alabama.

Fuente: Cáncer 2017; 123: 3468-75

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28603859

Los asiáticos son uno de los grupos de inmigrantes de más rápido crecimiento en los Estados Unidos, pero muchos estudios de cáncer basados en la población no incluyen participantes asiáticos. Los estudios que incluyen a los asiáticos a menudo informan los resultados como un solo grupo agregado. Esto pone en tela de juicio las conclusiones que se extraen. Los investigadores de este estudio buscaron determinar las diferencias en el seguimiento de la mamografía entre mujeres blancas asiáticas y no hispanas (NHW), así como las diferencias en el seguimiento entre las diferentes poblaciones asiáticas.

El Registro de mamografías de San Francisco registra datos de imágenes mamarias para mujeres en el área de la Bahía de San Francisco, una región con una población asiática grande y diversa. Se revisaron los registros de mujeres asiáticas y NHW de 40-80 años durante un período de 10 años, y se seleccionaron mamografías que condujeron a recomendaciones para imágenes adicionales.

Más de 49,000 mujeres fueron incluidas en el estudio. El treinta por ciento del grupo eran asiáticos. El grupo étnico asiático predominante era el chino, seguido de la filipina. El tercer grupo más grande fueron los grupos tailandeses, camboyanos y otros del sudeste asiático, seguidos por japoneses, de etnia mixta y vietnamitas. Dentro del grupo asiático, las mujeres japonesas eran las más antiguas. Las mujeres en el grupo NHW tenían un mayor número de graduados universitarios, y un mayor porcentaje de mujeres NHW tenían antecedentes familiares de cáncer de seno.

En general, las mujeres asiáticas tuvieron un tiempo sustancialmente más largo para el seguimiento de las imágenes en comparación con NHW: 26 días frente a 15 días, respectivamente. Dentro del grupo asiático, las mujeres vietnamitas tuvieron el mayor tiempo de seguimiento, mientras que las japonesas tuvieron el menor tiempo. Alrededor del 77% de NHW había completado su seguimiento recomendado dentro de los 30 días, mientras que poco más del 57% de las mujeres asiáticas habían hecho lo mismo. Las mujeres asiáticas tuvieron tasas más altas de ningún seguimiento en comparación con NHW (15% frente a 10%). Al crear un modelo para predecir la probabilidad de seguimiento, todos los grupos asiáticos tenían menos probabilidades que NHW de tener un seguimiento. Las mujeres filipinas y vietnamitas fueron las menos propensas a tener seguimiento.

Los investigadores señalan que muchos factores pueden ser responsables de las diferencias observadas. Las mujeres dentro de los subgrupos asiáticos eran parte de diferentes clases socioeconómicas y tenían un acceso diferente a los proveedores de atención médica. La aculturación y el dominio del inglés crearon barreras para algunas mujeres. Las barreras del sistema, como la demora en la notificación de resultados, la dificultad para programar citas y no tener información disponible en el idioma primario de una mujer también contribuyeron a un mal seguimiento.

Este estudio llama la atención sobre una discrepancia en el parto del cuidado de los senos para una población específica de pacientes y proporciona ideas sobre cómo abordar este problema.