Lumpectomía Cavidad Afeitado Márgenes Prueba
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El estudio muestra que la extracción rutinaria de un borde adicional de tejido de una cavidad de lumpectomía reduce la cirugía repetida y los márgenes positivos a la mitad.
NOTICIAS 8 New Haven, Connecticut (WTNH)
https://wtnh.com/2015/06/17/study-shows-surgical-technique-benefits-breast-cancer-patients/
“Los avances como este, que cambian la práctica y hacen avanzar el campo, solo son posibles con la ayuda de nuestros pacientes que participan en ensayos clínicos. Ambos son nuestros socios en la siembra de las semillas de una investigación innovadora, así como los beneficiarios que cosechan las recompensas de los resultados ".
~ Dr. Anees Chagpar
Resumen:
¿Un ensayo aleatorizado y controlado de los márgenes de afeitado de la cavidad en el cáncer de mama?
Autores Chagpar AB, Killelea BK, Tsangaris TN, Butler M, Stavris K, Li F, Yao X, Bossuyt V, Harigopal M, Lannin DR, Pusztai L, Horowitz NR
Fuente: N Engl J Med. 6 de agosto de 2015; 373: 503-510.
Se estima que aproximadamente del 20% al 40% de las mujeres que eligen la conservación del seno tienen márgenes quirúrgicos positivos después de la tumorectomía y requieren cirugía adicional para lograr márgenes claros. Este estudio es un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado que evalúa si los márgenes adicionales de afeitado de cavidad de lumpectomía circunferencial realizados en el momento de la cirugía reducen la tasa de márgenes positivos y la necesidad de una nueva escisión posterior. Los autores evaluaron la incidencia de margen positivo, la necesidad de cirugía adicional, el volumen de tejido extraído y la percepción del paciente de su resultado cosmético. Los márgenes positivos para el cáncer invasivo se definieron como un tumor que toca el borde de la muestra y para el carcinoma ductal in situ como un margen de al menos 1 mm.
El estudio fue diseñado de tal manera que los cirujanos realizaron su lumpectomía estándar y eliminaron cualquier margen adicional que creían que podrían necesitar. Luego, se abrió un sobre en el quirófano y los pacientes se aleatorizaron en una proporción de 1: 1 para que se realizaran márgenes de afeitado de cavidad circunferencial adicionales (grupo de afeitado) frente a la eliminación de tejido adicional (grupo sin afeitado). Un total de 235 pacientes fueron incluidos en el estudio. Los resultados mostraron que el volumen total de tejido extirpado antes de la aleatorización no difirió entre los grupos. El volumen total resecado después de la aleatorización fue mayor en el grupo afeitado que en el grupo sin afeitado (115,1 cm2 vs 74.2 cm2) pero no hubo diferencia entre los 2 grupos en las percepciones de los pacientes sobre sus resultados cosméticos o complicaciones. El grupo de afeitado tuvo una tasa significativamente menor de márgenes positivos que el grupo sin afeitado (19% frente a 34%, p = 0.01) y, en consecuencia, una tasa más baja de cirugía adicional para la resección del margen (10% frente a 21%, p = 0,02). En conclusión, la escisión de rutina de los márgenes de afeitado de la cavidad circunferencial redujo la tasa de márgenes positivos y la cirugía posterior en un 50%.
