La biopsia con aguja gruesa de las lesiones anormales en las imágenes mamarias se utiliza para responder la pregunta: "¿qué es?" Si bien a todas las mujeres y los hombres les gustaría que les dijeran que tienen una lesión no cancerosa, a veces los resultados de la biopsia pueden aparecer como " borderline ”o lesión de alto riesgo. Estas lesiones pueden:

• colocar a una paciente en mayor riesgo de desarrollar cáncer de seno en el futuro.
• conducir a la recomendación de más imágenes mamarias, como la RM de mama.
• requieren una biopsia por escisión para asegurarse de que un cáncer no esté al acecho cerca.

Las lesiones límite comunes incluyen:

• Lesiones celulares de columna
• Lesiones esclerosantes complejas, incluidas cicatrices radiales
• Lesiones fibroepiteliales 
• Lesiones tipo mucocele
• PASH (hiperplasia estromal pseudoangiomatosa), una lesión benigna que puede presentarse como una masa indolora
• Lesiones papilares

El cirujano, el radiólogo y el patólogo evaluarán las imágenes mamarias que condujeron a la biopsia, los hallazgos físicos (como una descarga de masa o pezón) y la cantidad de tejido que se obtuvo durante la biopsia. Una recomendación de cirugía adicional (biopsia por escisión), imágenes mamarias avanzadas o seguimiento cercano se realizará al unir todos estos factores.

Si las imágenes, los hallazgos físicos y la patología encajan, los resultados de la biopsia son concordante.

Si los resultados de la patología no se ajustan a las imágenes y los hallazgos físicos, los resultados de la biopsia son discordante. UNA discordante El resultado lleva a la recomendación de una biopsia por escisión (eliminando toda el área de preocupación mediante una biopsia quirúrgica abierta).

Algunas lesiones, como PASH, se pueden observar con la escisión recomendada si el área se agranda. Se pueden observar lesiones limítrofes comunes que se han eliminado mediante la biopsia con aguja gruesa si los resultados de la biopsia son concordante.

Las lesiones de alto riesgo incluyen:

• Hiperplasia ductal atípica (ADH)
• Carcinoma lobular pleomórfico in situ (CLIS)
• Hiperplasia lobular atípica (ALH)
• LCIS
• Neoplasia lobular

El hallazgo de ADH conducirá a la recomendación de escisión quirúrgica, excepto en algunas circunstancias especiales donde se encontró una pequeña cantidad de ADH en los resultados de la biopsia y la lesión de imagen en cuestión se ha eliminado por completo de la biopsia con aguja gruesa. El CLIS pleomórfico requiere una escisión quirúrgica ya que con frecuencia se detectará un cáncer cercano en la operación posterior.

La neoplasia lobular, la ALH y el LCIS son todas lesiones que indican un mayor riesgo de desarrollar cáncer de seno en cualquier parte del seno. A menudo, se recomienda a las imágenes avanzadas de seno, como la resonancia magnética de seno, encontrar posibles cánceres "ocultos". Se pueden recomendar medicamentos, como el tamoxifeno, Evista y Exemestane, para reducir el riesgo de cáncer de seno.

Se puede obtener más información sobre la biopsia con aguja gruesa y el tratamiento de lesiones dudosas y de alto riesgo en el Directriz de consenso de la American Society of Breast Surgeons.