Schmid, P. et. Alabama.

Atezolizumab y Coger-Paclitaxel en cáncer de mama triple negativo avanzado

N Engl J Med 2018; 379: 2108-2121
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809615

Schmid, P. y col.

IMpassion130: actualización de la supervivencia global (SG) de un estudio global, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de fase III de atezolizumab (atezo) + coger-paclitaxel (nP) en cáncer de mama triple negativo localmente avanzado o metastásico previamente no tratado (mTNBC).

J Clin Oncol 37, 2019 (supl; resumen 1003)
https://abstracts.asco.org/239/AbstView_239_252769.html

Adams, S. y col.

Resultados informados por el paciente (PRO) del ensayo de fase III Impassion130 de atezolizumab (atezo) plus coger-paclitaxel (nP) en cáncer de mama triple negativo metastásico (mTNBC).

J Clin Oncol 37, 2019 (supl; resumen 1067)
https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2019.37.15_suppl.1067?af=R&

El cáncer de mama triple negativo (TNBC) tiene peores resultados en comparación con el receptor hormonal y / o la enfermedad HER2 positiva. Esto se debe en gran parte al hecho de que TNBC aún no ha respondido de manera confiable a los tratamientos disponibles. La investigación continúa para encontrar objetivos celulares para TNBC. Esos objetivos pueden ayudar a crear una terapia específica para la enfermedad.

A fines del año pasado, se publicaron resultados prometedores en el New England Journal of Medicine sobre un nuevo tratamiento para TNBC metastásico (mTNBC). Se demostró que el atezolizumab, un agente que inhibe el sistema de protección celular en TNBC, mejora la supervivencia libre de progresión cuando se combina con coger-paclitaxel (un agente estándar). La diferencia (7,2 meses frente a 5,5 meses) fue modesta pero alcanzó significación estadística.

Recientemente, en la conferencia de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, los investigadores presentaron información actualizada. El seguimiento de las mismas mujeres del estudio original mostró que la supervivencia general de dos años entre las mujeres que recibieron atezolizumab y coger-paclitaxel fue mayor en comparación con las mujeres que recibieron nab-paclitaxel solo. Si bien la supervivencia fue mayor (42% frente a 39%), la diferencia no alcanzó significación estadística.

Una segunda presentación en la conferencia mostró que el tratamiento fue bien tolerado por los participantes, sin cambios en la calidad de vida y la función del día a día.

Si bien esta información sigue siendo prometedora para el tratamiento de mTNBC, los críticos han señalado que las mejoras entre las mujeres que reciben atezolizumab son muy modestas. La terapia debe considerarse en el contexto de mTNBC, pero es importante aconsejar a los pacientes sobre los beneficios aparentemente pequeños de azetolizumab. Más estudios están ciertamente justificados.