Atezolizumab y Nab-Paclitaxel en cáncer de mama triple negativo avanzado

Autores: Schmid, P. et. Alabama.
Fuente: NEJM doi: 10.1056 / NEJMoa1809615

El cáncer de seno triple negativo tiene peores resultados en comparación con otros tipos de cáncer de seno. Los investigadores están tratando de identificar objetivos celulares para crear terapias efectivas para esta enfermedad. Uno de esos objetivos es un grupo de células inmunes que pueden existir entre las células cancerosas. Estas células tienen un receptor que, cuando se activa, puede apagar la célula inmune y permitir que crezcan las células cancerosas. Los investigadores plantean la hipótesis de que inhibir la actividad del receptor puede permitir que las células inmunes funcionen y eliminen las células cancerosas. El atezolizumab es un agente de quimioterapia que hace exactamente eso. Se usa en casos de cáncer urológico y de pulmón. Los investigadores en este estudio actual analizaron la efectividad del uso de atezolizumab con o sin un taxano (un agente de quimioterapia estándar para el cáncer de seno triple negativo) para los casos de cáncer de seno triple negativo.

Las pacientes con cáncer de mama triple negativo metastásico o irresecable fueron seleccionadas para el estudio. Participaron poco más de 900 mujeres de 41 países. La mitad de estas mujeres recibieron atezolizumab y un taxano, mientras que la otra mitad recibió atezolizumab y un placebo. Todos fueron seguidos para una supervivencia libre de progresión y general.

La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 7,2 meses en el primer grupo en comparación con 5,5 meses en el segundo grupo. La mediana de supervivencia general también fue mejor en el primer grupo: 21,3 meses en comparación con 17,6 meses.

Los investigadores también observaron a las mujeres cuyas células tumorales albergaban la estructura celular específica que ataca el atezolizumab. Las tendencias fueron las mismas: las mujeres que recibieron atezolizumab y el taxano habían mejorado la supervivencia libre de progresión y en general en comparación con las mujeres que recibieron atezolizumab y un placebo.

La mayoría de los participantes del estudio experimentaron efectos secundarios. La alopecia (pérdida de cabello) fue más común. Las mujeres que recibieron atezolizumab y el taxano tuvieron episodios más frecuentes de náuseas, tos, recuento bajo de células inmunes, fiebre e hipotiroidismo.

Este estudio proporciona evidencia de que un agente de quimioterapia específicamente dirigido a las características celulares en el cáncer de seno triple negativo puede ser efectivo para mujeres con enfermedad inoperable. Si bien allana el camino para una mayor investigación sobre su uso, también valida las teorías de que encontrar objetivos celulares en el cáncer de mama sigue siendo un camino muy valioso para descubrir tratamientos más efectivos.