Precisión de las predicciones de pacientes con cáncer de mama de bienestar futuro después de la reconstrucción mamaria inmediata

Autores: Lee, C. et. Alabama.

Fuente: JAMA Surg doi: 10.1001 / jamasurg.2017.6112

jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2671391

Comúnmente, a las mujeres que planean someterse a una mastectomía por cáncer de seno o reducción del riesgo de cáncer se les ofrece reconstrucción. Sus procesos de toma de decisiones son únicos y los equipos de atención trabajan en estrecha colaboración con ellos mientras toman sus decisiones. Los investigadores señalaron que las personas tienden a sobreestimar la importancia que tendrá un evento de la vida en el bienestar futuro. También notaron que el 9-20% de las mujeres que se reconstruyen con mastectomía experimentan arrepentimiento. Este estudio exploró la precisión de las propias predicciones de las mujeres sobre su calidad de vida con y sin reconstrucción después de la mastectomía.

Casi 100 mujeres participaron en el estudio. Más del 70% de ellos tenían mastectomías para el tratamiento del cáncer de mama; el resto tenía mastectomías para la reducción del riesgo. La edad media fue de 53 años. El setenta y ocho por ciento de los participantes eran blancos. Casi la mitad eran graduados universitarios. Más del 60% de ellos estaban asociados y más del 50% de ellos tenían seguro médico privado.

El 56% de las mujeres no tuvieron reconstrucción, y el 44% sí.

Los participantes completaron encuestas antes de la cirugía para evaluar la calidad de vida, la satisfacción con los senos, el atractivo sexual, el entumecimiento y el dolor. Se les pidió a las mujeres que registraran sus respuestas actuales y que pronosticaran sus respuestas dentro de 12 meses. Las encuestas se repitieron 6, 12 y 18 meses después de la cirugía.

Las mujeres que no tuvieron reconstrucción subestimaron su calidad de vida 12 meses después de la cirugía. También subestimaron su satisfacción con la apariencia de los senos y el atractivo sexual (aunque sobreestimaron su atractivo sexual sin ropa previsto). Las mujeres que tuvieron reconstrucción sobreestimaron su calidad de vida, satisfacción con los senos y atractivo sexual 12 meses después.

Ambos grupos esperaban entumecimiento postoperatorio, pero subestimaron el alcance de la misma. Ambos grupos también esperaban dolor postoperatorio, pero las mujeres que decidieron no realizar la reconstrucción tenían más dolor del que esperaban.

Los investigadores comentaron que, si bien las personas tienen una gran capacidad para adaptarse a la adversidad, tienden a desconocer esa capacidad y no la incluyen en su toma de decisiones. Es posible que las mujeres que se enfrentan a una mastectomía por cáncer de seno no se den cuenta de qué tan bien se pueden adaptar a la pérdida de un seno, o que no comprendan por completo que las cicatrices, el dolor y las operaciones repetidas pueden tener impactos negativos. Quizás las mujeres no se dan cuenta de que muchos otros factores además de la presencia de un seno contribuyen a una sensación de bienestar. Además, algunos pacientes pueden confundir la cirugía plástica estética (es decir, el aumento de senos) con la cirugía plástica reconstructiva.

Este estudio llama la atención sobre las expectativas de una mujer después de la mastectomía. Esta información brinda oportunidades para que los oncólogos quirúrgicos y los cirujanos plásticos tengan conversaciones más profundas con sus pacientes como parte del proceso de toma de decisiones para reducir la posibilidad de arrepentimiento postoperatorio.