Impacto de la enfermedad mental preexistente en todas las causas y la mortalidad específica por cáncer de mama en pacientes de edad avanzada con cáncer de mama

Autores: Iglay K., Santorelli M., et. Alabama.

Fuente: J Clin Oncol 35: 4012-4018

ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.73.4947

Los pacientes con enfermedades mentales tienen tasas de mortalidad más altas en comparación con la población general. Estas personas sufren con mayor frecuencia enfermedades crónicas, incluido el cáncer. Los investigadores de este estudio examinaron las asociaciones entre las enfermedades mentales y la mortalidad específica por cáncer de mama.

Más de 19,000 mujeres que tenían al menos 68 años fueron incluidas en el estudio. Según los datos recopilados a nivel nacional, fueron diagnosticados con cáncer de mama en estadios I, II o IIIA. Luego se revisaron los registros para el diagnóstico de enfermedades mentales. Casi el 3% de las mujeres tenían una enfermedad mental grave (esquizofrenia, trastorno bipolar u otro trastorno psicótico). Casi el 8% tenía un diagnóstico de depresión, el 6% tenía ansiedad y casi el 4% tenía ansiedad y depresión.

Las mujeres con enfermedad mental grave tenían una tasa de mortalidad general del 38% en comparación con una tasa del 19,4% entre las mujeres sin enfermedad mental. La enfermedad mental grave se asoció con una tasa de mortalidad específica por cáncer de mama del 7,2% en comparación con una tasa del 6,7% entre las mujeres sin enfermedad mental. Las mujeres con enfermedades mentales fueron diagnosticadas con mayor frecuencia de cáncer de seno más allá del estadio I. Con mayor frecuencia presentaron tumores de más de 2 cm y ganglios linfáticos positivos. Estas mujeres también tenían más a menudo una enfermedad más agresiva. Hubo muchas observaciones que ayudaron a explicar estas discrepancias.

Las mujeres con enfermedad mental grave tenían una mayor tasa de consumo de tabaco, así como múltiples enfermedades coexistentes. Estos factores pueden haber aumentado su riesgo de desarrollar cáncer de seno. Se ha demostrado que algunos medicamentos recetados para tratar enfermedades mentales aumentan el crecimiento del tejido mamario y posiblemente aumentan el riesgo de cáncer de seno. Las mujeres con enfermedades mentales graves tendían a tener ingresos más bajos, y menos de ellas estaban casadas. Además, estas mujeres pueden haber experimentado un fenómeno conocido llamado eclipse diagnóstico, en el que los síntomas de la enfermedad de un paciente se atribuyen erróneamente a su enfermedad mental. Finalmente, las mujeres con enfermedad mental grave pueden no haber entendido la importancia de las mamografías de detección, su diagnóstico, las recomendaciones de tratamiento o las razones para iniciar o continuar el tratamiento.

Los investigadores concluyeron que las diferencias observadas en los resultados del cáncer de seno entre las mujeres con enfermedad mental pueden reducirse o eliminarse con más atención a las necesidades individuales de estas mujeres. La concientización, la orientación cercana y el seguimiento por parte del equipo de proveedores de una mujer pueden brindarle el apoyo, la atención y el refuerzo que podrían mejorar la mortalidad general y específica del cáncer de seno.