Implantes mamarios y el riesgo de linfoma anaplásico de células grandes en el seno

Autores: De Boer, M et. Alabama.

Fuente: JAMA Oncol. doi: 10.1001 / jamaoncol.2017.4510

jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2667737?redirect=true

Se han hecho preguntas sobre los riesgos para la salud de los implantes mamarios a lo largo de los años. En un momento, se prohibió el uso de implantes de silicona en los Estados Unidos. Se han realizado asociaciones entre los implantes de silicona y el cáncer de mama, las enfermedades autoinmunes y los trastornos del tejido conectivo. Sin embargo, los estudios científicos no han probado ninguna de estas relaciones.

Los autores publicaron por primera vez un informe en 2008 que mostró un mayor riesgo de ALCL de seno entre las mujeres con implantes de seno. Señalaron que, desde 2008, el número de casos de ALCL de seno entre las mujeres con implantes de seno ha aumentado. Sin embargo, el número sigue siendo tan bajo (solo 173 pacientes) que no se han realizado estudios actualizados sobre la incidencia.

Los autores accedieron a una base de datos de registros de salud nacionales holandeses para volver a abordar el tema. Se identificaron mujeres con LACG de mama y mujeres con otros tipos de linfomas de mama. Se revisaron los registros de estas mujeres para determinar si tenían implantes mamarios ipsilaterales (del mismo lado que el linfoma). Se identificó ALCL en 47 mujeres con implantes. Un poco más de 40 (43) de estas mujeres tenían documentación de que el ALCL se originó en el seno con el implante.

Utilizando estos datos, así como la información de otras fuentes de datos, las mujeres con implantes mamarios tenían 400 veces más probabilidades de desarrollar LACG mamaria en comparación con las mujeres sin implantes mamarios. Para las mujeres con implantes, el grupo predijo un riesgo absoluto de 29 casos de LACG de mama asociados con implantes por 1 millón de mujeres a los 50 años. Este riesgo aumentó a 82 casos por 1 millón de mujeres a los 70 años. Esto se tradujo en un riesgo de 1 por cada 35,000 mujeres a la edad de 50 años y 1 por cada 12,000 mujeres a la edad de 75 años. Parecía que los implantes macrotexturados (a diferencia de los microtexturados o lisos) se asociaron con mayor frecuencia con ALCL de seno. Sin embargo, los números en el estudio fueron demasiado pequeños para respaldar una asociación entre la duración del implante, el tipo de implante y el desarrollo de ALCL de mama.

Los investigadores concluyeron que los implantes mamarios de silicona parecen ser una causa de ALCL mamario. Las razones pueden incluir respuestas inflamatorias locales, bacterias específicas del implante o sustancias derivadas de la producción del implante. Aunque los números son convincentes, los autores señalan que no existe un registro de la prevalencia de los implantes mamarios antes de 2016. Tuvieron que extrapolar esta información para este estudio actual. Si se conociera el número real de mujeres con implantes durante un período de tiempo más largo, el riesgo de ALCL de mama asociado con implantes puede ser bastante diferente.

Este estudio plantea la posibilidad de una asociación entre los implantes mamarios y el ALCL mamario. El riesgo real puede ser menor que el observado aquí, pero la rareza de la enfermedad hace que sea difícil proporcionar una estimación más precisa. Esta información debe considerarse cuidadosamente ya que una mujer contempla las opciones de reconstrucción mamaria.