Utilización del cribado del cáncer de mama con resonancia magnética en una práctica comunitaria

Autores: Hill DA, Haas JS, et. Alabama.

Fuente: J Gen Intern Med DOI: 10.1007 / s11606-017-4224-6

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29214373

La RM de seno se recomienda para la detección adicional de cáncer de seno entre las mujeres con riesgos de por vida de cáncer de seno de 20% o más. Se ha demostrado que la modalidad detecta el cáncer de seno en etapas más tempranas en comparación con la mamografía sola en esta población. El riesgo de cáncer de seno se calcula mediante varias calculadoras de riesgo establecidas que incluyen factores como los antecedentes familiares de la enfermedad. El modelo Gail es una de estas calculadoras que los médicos utilizan ampliamente. Además, cuando una mujer tiene al menos dos familiares de primer grado con cáncer de seno, se espera que su riesgo personal de cáncer de seno sea de por lo menos 20%.

Los autores de este estudio examinaron el uso de resonancia magnética de seno para la detección del cáncer de seno entre más de 348,000 mujeres que formaban parte del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Seno. De 2007 a 2014. Los participantes eran de California, Vermont, Estado de Washington, Carolina del Norte y New Hampshire. Se documentaron las estadísticas vitales y los factores de riesgo de cada mujer. Los riesgos de cáncer de seno de por vida se calcularon utilizando el modelo Gail o evaluando el historial de cáncer de seno entre familiares de primer grado.

Un poco más del 1% de las participantes tenían riesgos de cáncer de mama de por vida de más del 20%. Las mujeres que tenían menores riesgos tenían más probabilidades de someterse a una resonancia magnética si tenían un familiar de primer grado con cáncer de seno o si tenían senos densos en la mamografía de detección. Entre todas las mujeres, aquellas con un riesgo de cáncer de seno de por vida de 15-19% se sometieron a IRM casi tres veces más frecuentemente que las mujeres con un riesgo de por vida de menos del 15%.

Durante el período de tiempo estudiado, más del 80% de las imágenes de resonancia magnética de mama realizadas se realizaron para mujeres que no cumplían con los criterios nacionales para la modalidad. Los investigadores calcularon que, con 39.3 millones de mamografías de detección realizadas anualmente en los Estados Unidos, 140,000 IRM de mama se realizarían de manera inapropiada.

Este estudio abre el diálogo sobre la importancia de la evaluación del riesgo de cáncer de seno para determinar el mejor régimen de detección para una mujer. Deben cumplirse criterios específicos antes de planificar esta prueba. La IRM de mama, aunque es útil para muchas mujeres, no agrega información útil para todas las mujeres que se someten a ella.