Estadísticas de cáncer de mama, 2017, disparidad racial en la mortalidad por estado

Autores: DeSantis, CE et al.

Fuente: CA: A CA J Clin 2017; 000: 000-000 doi 10.3322 / caac.21412

www.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21412/full

Cada dos años, la Sociedad Estadounidense del Cáncer evalúa las últimas tendencias en la incidencia, mortalidad, supervivencia y detección de cáncer de mama por raza / etnia en los EE. UU. Este informe reciente proporciona los datos más recientes sobre los resultados del cáncer de seno entre los grupos étnicos entre 2004 y 2017. Se recopilaron y revisaron datos para mujeres blancas no hispanas (NHW), negras no hispanas (NHB), hispanas, isleñas de Asia / Pacífico (API) e indias americanas / nativas de Alaska (AI / AN). Los datos para las mujeres AI / AN no estaban disponibles de manera consistente.

Se esperan aproximadamente 252,710 nuevos casos de cáncer de mama invasivo en 2017. Se esperan aproximadamente 63,410 casos de enfermedad in situ. La mayoría (81%) de los casos ocurrirán en mujeres mayores de 50 años. El riesgo de cáncer de seno en los Estados Unidos es de 1 en 8, o 12.4%. La mediana de edad en el momento del diagnóstico para todas las mujeres es de 62 años, pero la edad es menor para las mujeres negras (59).

La incidencia del cáncer de mama aumentó rápidamente en los años ochenta y noventa, en gran parte debido al uso de la mamografía de detección. Una vez que los efectos estadísticos de la detección temprana se estabilizaron, la incidencia de cáncer de seno permaneció relativamente constante durante algunos años. Hacia fines de la década de 1990, la tasa volvió a aumentar, principalmente entre las mujeres mayores. Se creía que esto se debía al aumento de las tasas de obesidad, así como al uso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Las tasas comenzaron a disminuir alrededor del año 2000, probablemente debido a la caída en el uso de la TRH y también debido a la disminución de las tasas de mamografía de detección con el tiempo (70% en 2000 y 64% en 2015).

Al observar la incidencia de cáncer de seno entre las mujeres de 50 años o más, las tasas son más altas entre las mujeres NHW, seguidas por las mujeres NHB, las hispanas y las API. Las tasas caen con la edad avanzada en cada grupo.

El cáncer de mama HER2neu negativo positivo para receptores hormonales es el tipo de enfermedad más común entre todas las mujeres, pero su prevalencia es más alta entre las mujeres con NHW. Las mujeres hispanas y API tienen las tasas más bajas de este tipo de cáncer de seno. El receptor hormonal y la enfermedad HER2neu negativa es más común en la población de NHB, el doble que la de las mujeres con NHW. Al observar a las mujeres API con enfermedad de receptor hormonal negativo y HER2neu positivo, las mujeres coreanas, filipinas, chinas y del sudeste asiático tienen un mayor riesgo de este subtipo de cáncer de mama en comparación con las mujeres japonesas y con IA.

Hubo diferencias en la presentación del cáncer de mama. Las mujeres NHW y API se presentan con mayor frecuencia con enfermedad localizada (solo mama), mientras que las mujeres NHB e hispanas tienen tasas más altas de presentar enfermedad regional (mama y ganglios axilares). Las mujeres NHB tienen las tasas más altas de presentar enfermedad metastásica.

El grupo también analizó la mortalidad por cáncer de mama. Las tasas de mortalidad han disminuido en un 39% hasta 2015, lo que se traduce en más de 322,000 vidas salvadas. Curiosamente, la disminución entre las mujeres AI / AN comenzó 10 años después que en otros grupos étnicos. Esta disminución en la tasa de mortalidad se debe al tratamiento mejorado del cáncer, así como a la mamografía de detección. Aunque las tasas de mortalidad han disminuido para todas las mujeres, esta mejora en la supervivencia no es equivalente entre los grupos étnicos. Las mujeres NHB todavía tienen una mortalidad por cáncer de mama 39% mayor en comparación con las mujeres NHW. Si bien tales diferencias pueden deberse a diferentes tipos y pronósticos de cáncer de seno, existe evidencia de que el acceso a la atención médica sigue desempeñando un papel en la determinación de los resultados del cáncer de seno: las tasas de supervivencia fueron casi equivalentes entre estos grupos en Delaware, Connecticut y Massachusetts, estados que tienen logró brindar atención médica equitativa a muchos de sus residentes.

Esta información nos ilumina con los datos más recientes sobre el cáncer de seno en los Estados Unidos. Los subtipos de cáncer de mama entre diferentes etnias pueden reflejar diferencias hereditarias y / o ambientales. Las diferencias socioeconómicas y de estilo de vida, así como las tradiciones culturales, juegan claramente un papel importante en la detección, el tratamiento y los resultados del cáncer de mama. Todos estos factores complican la interpretación de las tendencias, pero proporcionan más vías de exploración para mejorar los resultados del cáncer de mama para todas las mujeres.