Riesgo de cáncer de mama e histología progresiva en biopsias seriales benignas

Autores: Visscher, DW et al.

Fuente: J Natl Cancer Inst (2017) 109 (10): djx035

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28376198

La enfermedad mamaria benigna (BBD) es un hallazgo muy común en la biopsia de seno en los Estados Unidos. Hay categorías específicas dentro de BBD que tienen riesgos específicos conocidos de cáncer de seno. Por ejemplo, la fibrosis o los fibroadenomas aumentan el riesgo mínimamente. La enfermedad proliferativa sin atipia (PDWA), como la hiperplasia habitual, aumenta el riesgo dos veces. La hiperplasia atípica (AH) aumenta el riesgo de cáncer de seno cuatro veces.

Las mujeres que se someten a múltiples biopsias de seno con el tiempo pueden tener un riesgo cambiante de cáncer de seno. No está claro cómo, o si, los cambios celulares con el tiempo pueden convertir la BBD en cáncer de seno. Saber cómo cambian los BBD de una mujer puede proporcionar información sobre cómo se desarrolla el cáncer de seno. Este grupo investigó cómo las características específicas de múltiples biopsias de BBD impactan el riesgo de cáncer de seno. Se estudiaron más de 1400 mujeres que tuvieron múltiples biopsias de seno.

Las segundas biopsias fueron significativamente más propensas a mostrar PDWA o AH en comparación con las biopsias iniciales. Las mujeres cuyas biopsias posteriores (no la primera biopsia) mostraron PDWA o AH tenían más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las mujeres cuyas biopsias posteriores no mostraron proliferación (NP). Cuando los resultados iniciales de la biopsia mostraron PDWA y los resultados posteriores de la biopsia mostraron NP, el riesgo de cáncer de seno disminuyó. Los cambios en los resultados de la biopsia tenían aproximadamente el doble de probabilidades de progresar a una categoría de mayor riesgo que a una inferior.

Además, entre las mujeres con NP en la biopsia inicial, de 45 a 55 años, con menos de 5 años entre biopsias, la presencia de alteración de las células en columna y las biopsias de mama bilaterales se asociaron con cambios en las categorías de resultados de biopsia de mama (NP a PDWA o AH ) a través del tiempo.

Los resultados del estudio respaldan la idea de que, con el tiempo, hay una progresión del cambio en el tejido mamario que finalmente puede convertirse en cáncer. El riesgo de cáncer de seno puede evolucionar con el tiempo. Las pacientes con biopsias de mama benignas deben ser conscientes de esto y mantenerse bajo vigilancia.