Terapia endocrina neoadyuvante para el cáncer de mama con receptores de estrógenos positivos: una revisión sistemática y un metanálisis

Autores: Spring, LM et al.

Fuente: JAMA Oncol., Doi: 10.1001 / jamaoncol.2016.1897

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27367583

La terapia neoadyuvante (preoperatoria) se usa en el cáncer de seno para reducir esencialmente la enfermedad y permitir una cirugía más exitosa o más deseable (márgenes claros, conversión a lumpectomía en lugar de mastectomía). Tradicionalmente, esa terapia neoadyuvante ha consistido en quimioterapia estándar. La quimioterapia tiene toxicidades conocidas y graves. Por otro lado, los inhibidores de aromatasa se toleran mucho mejor y tienen menos efectos secundarios graves.

Los investigadores realizaron una revisión exhaustiva de todos los estudios calificados y disponibles para evaluar la capacidad de los inhibidores de aromatasa en el entorno neoadyuvante (NET) para tener los mismos resultados quirúrgicos que la quimioterapia neoadyuvante (NACT). Los sujetos fueron casi en su totalidad mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama ER + que recibieron NACT o NET.

No hubo diferencias significativas entre estos dos grupos con respecto a la tasa de respuesta clínica (enfermedad palpable), la tasa de respuesta radiológica (enfermedad medida por mamografía y / o ultrasonido) o la tasa de lumpectomía. Tampoco hubo diferencias en la respuesta de la enfermedad a ninguna de las terapias. Sin embargo, las toxicidades fueron significativamente mayores entre los pacientes que recibieron NACT.

Este análisis demostró que la NET para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama ER + dio como resultado respuestas clínicas de enfermedad equivalentes y permitió la misma cantidad de lumpectomías que NACT, con menos efectos secundarios adversos. Esta información prometedora abre la puerta para explorar qué combinaciones de NET son mejores y qué pacientes son el candidato más apropiado para ello.