Disparidades en el uso del receptor de hormona de crecimiento epidérmico humano Terapia dirigida a 2 para el cáncer de seno en etapa temprana

Autores: Reeder-Hayes, K et. Alabama.

Fuente: J Clin Oncol 10.1200 / JCO.2015.65.8716

jco.ascopubs.org/content/34/17/2003.abstract?sid=1b534308-5c08-4a64-8845-0037ff5671d3

El trastuzumab (Herceptin) se ha convertido en el estándar de atención para el tratamiento de mujeres con cáncer de seno HER2 + en estadio II y III, y con frecuencia también se considera para el cáncer de seno en estadio I. Hasta ahora, no se ha evaluado el uso de este medicamento en una gran población. Estos investigadores evaluaron el uso de Trastuzumab entre las mujeres elegibles inscritas en Medicare desde 2009-2013.

Más de 1.300 mujeres fueron incluidas en el estudio. Se examinaron las tasas de uso de Trastuzumab por raza. Dentro del año de diagnóstico, el 50% de los pacientes blancos y el 40% de los pacientes negros utilizaron Trastuzumab. Fue utilizado por el 52% de otros pacientes minoritarios. Con respecto a las pacientes blancas y negras, el uso de la terapia dirigida a HER2 fue menor en las pacientes negras para todas las etapas del cáncer de mama.

Al ajustar por edad, otros problemas de salud y el estado socioeconómico, las mujeres negras tenían un 25% menos de probabilidades que las mujeres blancas de recibir Trastuzumab. El efecto de la raza sobre el uso de Trastuzumab persistió independientemente del tipo de modelo de comorbilidad utilizado.

Fue notable que el marco de tiempo utilizado en este estudio (2009-2013) fue reciente. Los resultados iluminan el hecho de que, a pesar de una mayor conciencia de las discrepancias de atención médica entre pacientes blancos y negros, estas discrepancias aún existen.

El grupo propuso varias razones para la diferencia observada en la administración del tratamiento. Trastuzumab se combina habitualmente con otros agentes de quimioterapia, y la administración es intensa y exigente. El cronograma de tratamiento puede ser imposible de mantener para las mujeres que tienen transporte poco confiable, inseguridad laboral o poco apoyo social (el grupo controló el estado socioeconómico pero admitió que no todos los factores contribuyentes podrían ser evaluados). También es posible que, entre estos pacientes de Medicare, las mujeres negras fueran menos propensas a tener un seguro complementario que haría que el tratamiento fuera más asequible. Las estrategias de toma de decisiones pueden ser diferentes entre las mujeres blancas y negras, de modo que la presentación de opciones de tratamiento llevaría a las mujeres negras a rechazar la terapia dirigida a HER2. Finalmente, Trastuzumab se administra durante un año. Otros estudios han demostrado que las mujeres negras tienen más probabilidades de dejar de tomar trastuzumab antes de que termine el año, y las razones de esto también pueden ser razones por las que algunas mujeres ni siquiera lo comienzan. El trastuzumab es un tratamiento de cáncer de seno más nuevo y se ha demostrado previamente que la adopción de la innovación en el tratamiento del cáncer va a la zaga entre los pacientes no blancos.

Este grupo observó el uso insuficiente de Trastuzumab entre pacientes negros calificados. Hay una gran oportunidad para mejorar nuestros sistemas de prestación de servicios de salud para reducir esta diferencia en la atención.