Densidad mamográfica como biosensor de la efectividad del tamoxifeno en el tratamiento endocrino adyuvante del cáncer de mama: oportunidades e implicaciones

Autores: Mullooly M, Pfeiffer RM, et. Alabama.

Fuente: https://www.jco.ascopubs.org/content/early/2016/03/23/JCO.2015.64.4492.full

www.jco.ascopubs.org/content/early/2016/03/23/JCO.2015.64.4492.full

El tamoxifeno se asocia con una mejor supervivencia específica del cáncer de mama y una disminución de la recurrencia de la enfermedad. Hay un subconjunto de mujeres que no metabolizan adecuadamente el medicamento y, por lo tanto, es posible que no reciban todos sus beneficios para la salud. Una medida del metabolismo del tamoxifeno para cada mujer sería extremadamente útil: a las mujeres que no están metabolizando el medicamento por completo se les puede recomendar una terapia diferente, y las mujeres que están metabolizando completamente el medicamento pueden sentirse fácilmente motivadas para continuar con el medicamento durante 5 10 años de prescripción.

Los investigadores de este estudio primero revisaron análisis previos de mortalidad específica por cáncer de seno entre mujeres premenopáusicas tratadas con tamoxifeno. Las mujeres cuya densidad mamaria mamaria disminuyó después de comenzar la medicación habían reducido los riesgos de recurrencia de la enfermedad del cáncer y muerte específica de la enfermedad.

Luego, el grupo analizó los resultados entre sus propias pacientes premenopáusicas que fueron tratadas con tamoxifeno como parte de su terapia contra el cáncer de seno. Las mujeres que tuvieron la mayor reducción en la densidad mamográfica después de un año de tratamiento con tamoxifeno tuvieron menos probabilidades de morir de cáncer de seno. Señalaron que los pacientes cuya densidad disminuyó al menos un 10% al año después de comenzar el medicamento habían mejorado la supervivencia libre de enfermedad a los cinco años de seguimiento (esta mejora no alcanzó significación estadística).

La densidad mamaria puede ser un verdadero factor causante en el desarrollo del cáncer de mama o puede ser un marcador para el proceso. Utilizando todos los datos revisados, se concluyó que evaluar a las mujeres premenopáusicas para detectar cambios en la densidad mamográfica después del inicio de la terapia con tamoxifeno puede identificar a las pacientes con un mejor pronóstico con el medicamento.