Cirugía inicial y supervivencia en el cáncer de mama metastásico
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En algunos pacientes cuyo cáncer de seno se ha diseminado a otras partes del cuerpo cuando se les diagnostica cáncer de seno por primera vez (aquellos con cáncer de seno metastásico en el momento del diagnóstico), la cirugía primero puede ayudarlos a vivir más tiempo. Este enfoque puede ser particularmente efectivo en mujeres que tienen cánceres de seno pequeños que son receptores de hormonas positivos.
Resumen
Cirugía inicial y supervivencia en el cáncer de mama en estadio IV en los Estados Unidos, 1988-2011
Autores: Thomas A, Khan SA et al.
Fuente: JAMA Surg. 02 de diciembre de 2015. Doi: 10.1001 / jamasurg.2015.4539
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26629881
Una operación para extirpar el cáncer de seno en mujeres con cáncer de seno en etapa IV (cáncer de seno que se ha diseminado a otras partes del cuerpo) es controvertida. Estudios previos no muestran consistentemente que los pacientes que se sometieron a la cirugía en realidad vivieron más que aquellos que no se sometieron a cirugía para extirpar el cáncer. Muchos pacientes en estadio IV se manejan con quimioterapia y terapia de bloqueo hormonal; evitan la cirugía en el seno a menos que el tumor cause síntomas incómodos para la paciente. Muchas mujeres viven varios años sin someterse a una cirugía en el seno y, en general, se ha pensado que, dado que el cáncer ya se ha propagado, la cirugía en el seno no sería útil.
Estos investigadores observaron a 21.372 pacientes con cáncer de mama en estadio IV entre 1988 y 2011. En este período de tiempo, el 39% de las mujeres recibieron cirugía como su primer tratamiento, aunque la tendencia a la cirugía como el primer tratamiento disminuyó drásticamente entre 1988 y 2011. Mujeres que sometido a cirugía tuvo una supervivencia un poco más larga (en promedio) (28 meses) en comparación con aquellos que recibieron tratamiento sin cirugía primero (19 meses). Vivir más tiempo se observó con mayor frecuencia en pacientes que tenían tumores más pequeños en el seno, fueron diagnosticados más recientemente, tenían positividad del receptor de hormonas tumorales y se casaron en el momento del diagnóstico. Cuando se analizan múltiples variables, las mujeres que se sometieron a cirugía tuvieron 2,8 veces más probabilidades de sobrevivir al menos 10 años en comparación con aquellas que no se sometieron a cirugía.
Los autores sugieren que la terapia local agresiva en forma de cirugía mamaria inicial puede beneficiar a algunas mujeres al erradicar una posible fuente de cáncer o al ayudar a la respuesta inmune. Si bien la quimioterapia continúa mejorando y prolongando la supervivencia, la cirugía para mujeres con características tumorales favorables puede beneficiarse de la cirugía mamaria inicial en la enfermedad en estadio IV.
