Manejo de los efectos secundarios durante y después del tratamiento en sobrevivientes de cáncer de seno

Autores: Palesh, O. et. Alabama.
Fuente: Breast J. 2018; 24: 167-175 doi: 10.1111 / tbj.12862
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28845551

Este estudio revisó las complicaciones de fatiga, insomnio y deterioro cognitivo en pacientes con cáncer de mama. Los investigadores evaluaron la literatura actual sobre los orígenes de estas complicaciones y los tratamientos más efectivos de cada una.

Los investigadores señalaron primero que, si bien la cirugía, la quimioterapia, la terapia endocrina y la radiación pueden causar efectos secundarios difíciles, el cáncer de seno en sí y las predisposiciones físicas de una mujer, pueden desempeñar un papel importante en las experiencias de las complicaciones del tratamiento del cáncer de seno. Esta comprensión ayuda a explicar la importancia de las intervenciones no farmacéuticas en la lucha contra los efectos secundarios.

La fatiga relacionada con el cáncer de mama es la experiencia de tratamiento más común entre los pacientes. Puede ser causada o aumentar la ansiedad, la depresión, el dolor y el insomnio. También puede influir en la capacidad de una mujer para cumplir con el tratamiento del cáncer. Los investigadores encontraron que la intervención médica (estimulantes) tuvo un pequeño efecto en el tratamiento de la fatiga. Por otro lado, el ejercicio suave (como el yoga) y las intervenciones psicológicas fueron mucho más efectivas. Curiosamente, parece que ambas intervenciones juntas son menos efectivas. Esto puede deberse a la dificultad de comprometerse con las demandas de tiempo de ambos tratamientos a la vez.

El insomnio (la incapacidad para conciliar el sueño o permanecer dormido, que ocurre al menos 3 días a la semana durante al menos 3 meses) es el segundo efecto secundario del tratamiento más frecuente. Muy a menudo, el insomnio se trata con medicamentos (no benzodiacepinas, benzodiacepinas, antidepresivos). Desafortunadamente, estos tratamientos pueden tener sus propios efectos secundarios adversos, como sedación residual, insomnio de rebote y posible adicción. Parecen ser más efectivos para el insomnio agudo, en lugar de crónico. El equipo señaló que la terapia cognitiva (es decir, enseñar a los pacientes a evitar las siestas y usar la cama solo para dormir y tener relaciones sexuales) es tan efectiva como los medicamentos para el insomnio, y que sus efectos perduran después de que finaliza el tratamiento.

El deterioro cognitivo puede ser causado por el tratamiento del cáncer de seno. Los investigadores estiman que, hasta en un 40% de las pacientes, tal deterioro puede ser causado por el cáncer de seno en sí. Alrededor de las tres cuartas partes de las pacientes con cáncer de mama experimentan alguna disfunción cognitiva durante el tratamiento. Las intervenciones farmacéuticas para el deterioro cognitivo se han probado con efectos mixtos. A medida que se aprende más sobre cómo los tratamientos como la quimioterapia afectan la función cerebral, los medicamentos dirigidos pueden mejorar los efectos secundarios. La información actual muestra que las terapias cognitivas tienen éxito en mejorar los déficits. Los ejercicios para mejorar la memoria, la atención, el procesamiento mental y las habilidades visuales-espaciales pueden ser enseñados por un profesional y luego realizados por personas con auto entrenamiento. La función cognitiva también se mejora con ejercicio suave.

Los efectos secundarios del cáncer de seno más comúnmente experimentados pueden tener causas diferentes y múltiples. Actualmente, las intervenciones farmacéuticas tienen un éxito limitado y pueden crear más efectos secundarios. El ejercicio y las terapias cognitivas continúan demostrando efectividad. Es importante que los pacientes hablen con profesionales para determinar qué intervenciones son más seguras y más apropiadas para ellos.