¿Qué es la recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) para la mastectomía?
Se ha demostrado que los protocolos o vías de recuperación mejorados ayudan con la recuperación física de la cirugía. Las vías generalmente incluyen una combinación de métodos y medicamentos de diferentes clases de drogas para reducir el dolor y minimizar las náuseas mientras se usan menos opioides.
Cada hospital puede tener una vía ERAS diferente, por lo que la recomendada para usted puede tener diferentes componentes. Es importante hablar sobre el manejo del dolor con su cirujano y anestesiólogo antes de la cirugía para que sus médicos conozcan sus sensibilidades, alergias y medicamentos (como anticoagulantes), que pueden alterar su protocolo de manejo del dolor.
Los componentes de ERAS incluyen:
- Control del dolor (analgesia). — Gabapentina Es un medicamento para los nervios que reduce el dolor cuando se toma la noche anterior a la cirugía. Algunas vías recomiendan continuar con este medicamento en el hogar durante varias semanas, ya que también puede ayudar a reducir el dolor crónico de la mastectomía.
Opioides son tipos de narcóticos como la morfina, Hidrocodona (Vicodin / Lortab) y oxicodona (Percocet) Es posible que le den narcóticos como parte de la anestesia durante la cirugía. Estos medicamentos son útiles para reducir el dolor, pero pueden ser muy adictivos y tener una amplia gama de efectos secundarios adversos (como náuseas, vómitos, inquietud y alucinaciones). Los opioides son más efectivos cuando se toman con los medicamentos antiinflamatorios que se enumeran a continuación. Los opioides a menudo causan estreñimiento. Tomar un ablandador de heces, mantenerse hidratado y comer fibra puede reducir la posibilidad de estreñimiento.
- Prevención de náuseas - Las náuseas postoperatorias son más comunes después de la cirugía de seno que después de otras cirugías. Si tiene un historial de esto, informe a su cirujano con anticipación. UNA parche de escopolamina se puede colocar detrás de la oreja la noche anterior o la mañana de la cirugía. Necesitará una receta para esto si su cirujano quiere que la aplique antes de venir al hospital. La mayoría de los seguros cubren este medicamento. Durante la cirugía, es posible que le den dexametasona (un esteroide) y / o ondansetron (Zofran) para prevenir las náuseas. Si todavía tiene náuseas, es posible que le administren ondansetrón u otro medicamento oral contra las náuseas para tomar en casa. Mantenerse bien hidratado también ayuda a prevenir las náuseas.
- Anestesia regional - Este es el uso de un anestésico local como lidocaína o bupivicaína para adormecer los nervios responsables de la sensación en el sitio de la cirugía. Esto se puede hacer con un bloqueo de los nervios antes de la cirugía o con un anestésico local de acción prolongada inyectado en el momento de la cirugía. Si se someterá a una mastectomía, es posible que le den de alta con una bomba para el dolor que se coloca en el sitio de la mastectomía y permanece durante varios días.
- Medicamentos antiinflamatorios - Estos medicamentos reducen el dolor al reducir la inflamación causada por la cirugía. Cuando se toman en combinación con opioides, son aún más efectivos que cuando se toman solos.
Celecoxib es un medicamento antiinflamatorio con menos efectos secundarios que ibuprofeno o naproxeno. Se puede administrar antes y después de la cirugía para reducir el dolor posquirúrgico.
Celecoxib e ibuprofeno son igualmente efectivos. No requieren receta médica y pueden iniciarse inmediatamente después de la cirugía. Es mejor tomar medicamentos antiinflamatorios de forma programada durante al menos la primera semana, para proporcionar una base de alivio del dolor. Muchos pacientes descubren que solo necesitan el medicamento antiinflamatorio después de los primeros días y pueden suspender los medicamentos narcóticos.
Acetaminofeno se incorpora en muchas vías como medicamento administrado justo antes o justo después de la cirugía. En combinación con los otros medicamentos, es un poderoso analgésico. Muchos narcóticos contienen acetaminofén, así que lea cuidadosamente las etiquetas para verificar la dosis.
- Reducción de infecciones quirúrgicas. - Lavar con un jabón antibacteriano antes y después de la cirugía puede ayudar a reducir el riesgo de infección de la herida. Será limpiado a fondo en la sala de operaciones antes de que comience la cirugía. Lavarse las manos antes y después de manipular desagües y vendajes reduce la infección. Controlar el azúcar en la sangre, si es diabético, y dejar de fumar antes de la cirugía también reducen el riesgo de infecciones. Recibirá una dosis de antibióticos antes de que comience la cirugía y su cirujano puede recetarle antibióticos mientras el drenaje esté en su lugar.
- Actividad después de la cirugía. - Salir de la cama la noche después de la cirugía es una parte muy importante de ERAS. Los pacientes que se mueven temprano tienen menos dolor y se recuperan más rápido. Muchas vías brindan a los pacientes instrucciones sobre cómo comenzar los ejercicios de la parte superior del cuerpo inmediatamente después de la cirugía para mejorar el rango de movimiento y mantener la fuerza. Aunque la mayoría de los cirujanos recomiendan no levantar más de 10 libras durante algunas semanas, es importante mover los brazos y los hombros para prevenir la rigidez y el linfedema en el futuro.
Como con cualquier cirugía, el período de recuperación no será sin dolor. Pero este método de cuidado le brindará el mejor control del dolor posible con una mejor recuperación y menos complicaciones. Conocer su plan de atención y ser un participante activo lo ayudará a recuperarse.
