Expectativas sociales, barreras y diagnóstico de cáncer de mama demorado y de género

Autores: Sage, K. et. Alabama.
Fuente: Cáncer doi.org/10.1002/cncr.31636

Varios estudios han demostrado que las mujeres negras tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de seno que las mujeres blancas en etapas posteriores. Además, los resultados del cáncer de seno tienden a ser peores entre el primer grupo. Se entiende que una razón para estos hallazgos complejos es el acceso a la atención médica. Se ha demostrado que la navegación de pacientes (la presencia de un profesional que actúa como enlace entre la paciente y su equipo de atención de la mama) mejora los resultados del cáncer de mama al ser una fuente constante de apoyo y dirección para las pacientes dentro del sistema de atención médica. Sin embargo, dicha navegación solo puede ser exitosa si los pacientes la usan.

Cuando una mujer tiene una mamografía de detección anormal, es vital que tenga un seguimiento para descartar el cáncer. Para algunas mujeres, existen barreras para este seguimiento, incluida la desigualdad social y económica, el miedo al costo o el dolor y la evitación de posibles malas noticias. Si una mujer puede identificar y reportar cualquier barrera que tenga, un navegador de pacientes puede concentrarse en superar estos problemas para que una mujer pueda proceder con la atención adecuada y oportuna.

Este estudio examinó cómo las mujeres con mamografías de detección anormales utilizaron un sistema de navegación de pacientes para la atención posterior. Buscaron diferencias de uso entre diferentes grupos étnicos y socioeconómicos. Se incluyeron poco más de 3700 mujeres. Las mujeres que no informaron ninguna barrera tenían más probabilidades de ser negras, vivir por debajo del umbral de la pobreza o tener un mayor nivel de desconfianza en el establecimiento médico. La tasa de barreras de información disminuyó a medida que aumentó el nivel de desconfianza. Las mujeres no negras por debajo del umbral de pobreza eran más propensas que las mujeres negras por debajo del umbral de pobreza a reportar barreras a la atención. En general, las mujeres que informaron barreras tenían más probabilidades de recibir un seguimiento de sus mamografías de detección anormales.

Estos resultados sugieren que el estudio adecuado de las mamografías anormales puede retrasarse (o no hacerse en absoluto) entre las mujeres que no le dicen al equipo de atención que están experimentando obstáculos para seguir las recomendaciones del médico. Como las mujeres negras por debajo de la línea de pobreza tenían más probabilidades de no informar barreras, los investigadores cuestionan la presencia de prejuicios. Si estas mujeres no confiaban en el sistema, estaban condicionadas a creer que no recibirían asistencia o creían que debían confiar únicamente en sí mismas, se deduce que no les dirían a los navegantes que tenían barreras para su atención médica.

Una forma de mejorar los resultados del cáncer de seno entre las mujeres negras puede ser considerar sus restricciones autoimpuestas al pedir ayuda. Los sistemas de navegación de pacientes que conocen las expectativas de estas mujeres pueden cambiar sus métodos y mejorar su alcance.