Adhesión a las pautas para la vigilancia de la mama en sobrevivientes de cáncer de mama

Autores: Ruddy, KJ et. Alabama.
Fuente: J Natl Compr Canc Netw 2018; 16 (5): 526-534
www.jnccn.org/content/16/5/526.abstract

La recomendación estándar para la detección del cáncer de seno entre las sobrevivientes es reanudar las mamografías anuales un año después de la mamografía que condujo al diagnóstico de cáncer. Si una mujer se sometió a una tumorectomía y radiación, su próxima serie de mamografías se debe realizar entre 6 y 12 meses después de su último tratamiento. La detección de la recurrencia del cáncer de mama por mamografía se asocia con una etapa temprana de la enfermedad y una mayor supervivencia.

Los investigadores señalaron que muchas sobrevivientes de cáncer de seno no reanudan las pruebas anuales de detección de cáncer de seno. Observaron a un grupo de sobrevivientes para las tasas de mamografía de detección y resonancia magnética (MRI) a lo largo del tiempo. Más de 4700 mujeres diagnosticadas con cáncer de seno entre 2005 y 2015 fueron seguidas durante un período de aproximadamente 5 años. Se registraron las tasas de mamografía de detección y resonancia magnética.

Curiosamente, el número de mujeres que tuvieron mastectomías bilaterales aumentó durante el período de observación: el 25,9% de las mujeres se sometieron a los procedimientos en 2005 en comparación con el 48,9% de las mujeres en 2015.

Poco más del 50% de todas las mujeres se hicieron mamografías de detección durante los cinco años. Durante el año 1, el 86% fueron examinados. Esto cayó al 80% para el año 5. Las mujeres tenían menos probabilidades de someterse a una mamografía de detección a medida que se convertían en sobrevivientes a largo plazo. Los factores asociados con este resultado fueron antecedentes de mastectomía, con más de 3 comorbilidades y etnia negra. Para las mujeres mayores de 65 años, una visita al oncólogo o al proveedor de atención primaria aumentó la probabilidad de hacerse mamografías.

Para empezar, significativamente menos mujeres tuvieron resonancias magnéticas, y los números también disminuyeron durante el período estudiado (9% en el año 1 y 7% en el año 5). Los investigadores notaron que el bajo número de IRM probablemente se debió a varios factores. A medida que más mujeres eligieron las mastectomías bilaterales, la necesidad de resonancias magnéticas disminuyó. Se ha demostrado que las resonancias magnéticas son valiosas para las mujeres con mutaciones patógenas de BRCA o con antecedentes familiares sólidos, pero la mayoría de las sobrevivientes de cáncer de mama no cumplen con estos criterios. Además, un estudio histórico en 2010 mostró que no había ningún beneficio quirúrgico para obtener una resonancia magnética en el momento del diagnóstico de cáncer de mama, lo que evitaría su uso después de la finalización del tratamiento. Además, las pautas de seguro pueden haber jugado un papel en la disminución del uso de MRI.

Este estudio demostró que las sobrevivientes de cáncer de seno pueden abandonar sus programas de detección de cáncer de seno con el tiempo. Como tal vigilancia proporciona beneficios significativos para la supervivencia, es importante encontrar formas de aumentar y mantener el cumplimiento entre estos pacientes.