Disparidades de cáncer de mama: factores socioeconómicos versus biología

Autor: Newman, LA

Fuente: Ann Surg Oncol (2017) 24: 2869-2875

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28766222

Si bien las diferencias en la incidencia y los resultados del cáncer de seno entre las mujeres AA versus WA se discuten con frecuencia, las mujeres HA se incluyen con menos frecuencia. A medida que esta población aumenta de tamaño, hay más información disponible para estudiar. El autor de este artículo explica los conocimientos actuales sobre la epidemiología y la biología del cáncer de mama en mujeres AA y HA en los EE. UU.

La esperanza de vida, las tasas de afecciones potencialmente mortales (como diabetes, hipertensión y obesidad) y la supervivencia general al cáncer son más bajas entre las poblaciones con servicios médicos insuficientes. Los estadounidenses en los grupos socioeconómicos más bajos siempre tienen peores resultados de salud en comparación con sus contrapartes más adinerados, y estas diferencias están directamente relacionadas con tener menos acceso a la atención médica.  

Las mujeres AA y HA tienen más probabilidades de tener desventajas económicas en comparación con las mujeres WA, y eso conduce a diferencias significativas en los resultados del cáncer de mama. Las mujeres AA y HA tienden a tener menos acceso a la mamografía de detección, y también están sujetas a retrasos en el diagnóstico de cáncer de mama. Como resultado, las mujeres AA y HA tienen más probabilidades de presentar etapas avanzadas de cáncer de seno. Muchos estudios también muestran que las mujeres AA y HA son menos propensas a recibir atención de cáncer de seno dirigida por las guías.

La socioeconomía no es la única causa de las diferencias en los resultados del cáncer de mama. Hay un conocimiento cada vez mayor sobre el papel de la biología. La herencia de las mujeres HA es diversa, ya que la ascendencia puede ser de origen europeo, nativo americano, centroamericano o sudamericano y / o africano. Esta conciencia significa que la recopilación de datos para estas mujeres debe ser muy detallada. La investigación actual ha encontrado diferencias en la incidencia de cáncer de seno triple negativo (TNBC) (TNBC es cáncer de seno cuyos receptores celulares no son sensibles al estrógeno, progesterona o Her2 neu) entre las mujeres con AH dependiendo de la herencia europea versus africana: las mujeres del primer grupo tenían tasas más bajas de TNBC. Otros estudios han encontrado que los ancestros de los nativos americanos protegen contra el cáncer de seno. Hallazgos como estos contribuyen a las observaciones de tasas más bajas de incidencia de cáncer de mama y muerte entre la población de HA.

También se está descubriendo el papel de la biología en el cáncer de seno entre las mujeres AA. Las tasas de TNBC son más altas en este grupo étnico. Las mujeres AA también tienen más probabilidades de presentar cáncer de seno a edades más tempranas. Controlando la economía y el estadio en el momento del diagnóstico, las mujeres AA todavía tienen peores resultados. Estos hechos parecen estar relacionados con las teorías recientes de que las personas AA tienen más probabilidades de heredar mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer de seno. Además, AA son con frecuencia descendientes de africanos occidentales a través del comercio de esclavos. Esta región del continente tiene una alta tasa de TNBC. Esta información ayuda a explicar los peores resultados observados del cáncer de seno entre las mujeres AA.

Si bien la socioeconomía juega un papel innegable en la detección y el tratamiento del cáncer de seno para las mujeres con AA y HA, la biología subyacente también es importante. Si bien sigue siendo importante igualar el acceso a la atención médica, es igualmente importante continuar estudiando las diferencias biológicas entre los grupos. Toda esta información hace que sea cada vez más imposible atribuir los resultados del cáncer de mama a un solo factor para las mujeres con AA o HA.