Estimación de los riesgos de la radioterapia para el cáncer de mama: evidencia de las dosis modernas de radiación para los pulmones y el corazón de los ensayos aleatorizados anteriores

Autores: Taylor C., Correa C., et. Alabama.

Fuente: J Clin Oncol doi: 10.1200 / JCO.2016.72.0722

ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2016.72.0722

Es bien sabido que la XRT posterior a la lumpectomía reduce los riesgos de recurrencia invasiva e in situ del cáncer de seno. También puede reducir la probabilidad de muerte relacionada con el cáncer de seno. Las mujeres con cáncer de seno temprano a menudo se curan de su enfermedad. Por lo tanto, es importante evaluar los efectos a largo plazo en la salud del tratamiento del cáncer de seno. Los efectos de la XRT post-lumpectomía en la promoción del cáncer de pulmón y la enfermedad cardíaca se han contemplado durante años. Dado que los fumadores activos tienen un riesgo significativamente mayor de cáncer de pulmón en comparación con aquellos que no fuman, se espera que la XRT en los fumadores cree un riesgo mucho mayor de cáncer de pulmón que en los no fumadores.

Los investigadores revisaron las dosis de radiación posterior a la lumpectomía que se administraron a los corazones y pulmones de más de 40,000 mujeres durante cinco años. Esta información se combinó con datos sobre la muerte por cáncer de pulmón entre fumadores y no fumadores en los Estados Unidos y el Reino Unido. Las tasas de muerte por enfermedad cardíaca se obtuvieron de los datos entre las mujeres de Europa occidental. El grupo también revisó los estudios de cáncer de mama invasivo e in situ en los que las mujeres recibieron y no recibieron XRT post-lumpectomía. Estos pacientes fueron evaluados por muchos factores, incluido el tipo de enfermedad, la recurrencia y la causa de muerte en caso de fallecimiento. Toda esta información se sintetizó para predecir los riesgos de cáncer de pulmón y enfermedad cardíaca entre las mujeres fumadoras y no fumadoras que recibieron XRT después de la lumpectomía.

El riesgo a largo plazo de cáncer de pulmón fue significativamente mayor entre los fumadores frente a los no fumadores. Ese riesgo fue más significativo durante los 10 años posteriores a la finalización del XRT. El riesgo disminuyó cuando las mujeres dejaron de fumar. El riesgo de muerte cardíaca fue esencialmente igual entre fumadores y no fumadores.

El grupo concluyó que la XRT posterior a la lumpectomía en los fumadores puede crear un riesgo de cáncer de pulmón que es más significativo que los beneficios de la XRT para el cáncer de seno. Las mujeres que están siendo consideradas para ese tratamiento deben recibir asesoramiento sobre este riesgo. Podría ser otro argumento fuerte para ellos tratar de romper el hábito.